黄强 1,2 , 曾羿 1 , 胡钦胜 1 , 斯海波 1 , 聂涌 1 , 沈彬 1
  • 1. 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
  • 2. 成都市第五人民医院骨科(成都 611130);
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目的 比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效。方法 回顾分析 2015 年 2 月—2018 年 9 月,69 例(69 膝)因膝关节内侧间室重度 OA 接受关节置换术且符合选择标准的患者临床资料。其中,UKA 治疗 38 例(UKA 组),TKA 治疗 31 例(TKA 组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病程、病变侧别以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部 Ontario 与 McMaster 大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、Feller 评分、膝关节活动度、简明健康调查量表(SF-12 量表)生理及心理评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TKA 组股胫角(femorotibial angle,FTA)大于 UKA 组、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)小于 UKA 组,差异有统计学意义(P<0.05)。记录并比较两组手术时间、切口长度、出血量、术后膝关节屈曲达 90° 所需时间、下地时间、住院时间以及下肢静脉血栓形成发生情况;采用 VAS 评分、HSS 评分、WOMAC 评分、Feller 评分、膝关节活动度、SF-12 量表生理及心理评分评估患者生活质量;X 线片观测 FTA、HKA 以及假体有无松动。采用 Kaplan-Merier 法评估假体生存率。结果 两组手术均顺利完成。与 TKA 组相比,UKA 组切口短、出血量少、手术时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后膝关节屈曲达 90° 所需时间、下地时间、住院时间以及下肢深静脉血栓形成发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后切口均Ⅰ期愈合。随访期间,UKA 组 3 例、TKA 组 1 例发生轻度膝前疼痛。两组患者术后均获随访,UKA 组随访时间(30.7±9.6)个月,TKA 组为(34.9±8.7)个月,差异无统计学意义(t=–1.832,P=0.071)。末次随访时,两组膝关节 HSS 评分、Feller 评分、WOMAC 评分、膝关节活动度、VAS 评分以及 SF-12 量表生理、心理评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);UKA 组膝关节活动度大于 TKA 组(Z=–2.666,P=0.008),其余指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。X 线片复查示两组患者下肢力线恢复良好,术后 1 周测量两组 FTA、HKA 均较术前改善(P<0.05);随访期间假体周围均未见透亮线,无假体松动及垫片脱位发生,两组假体生存率为 100%。结论 对于膝关节内侧间室重度 OA,两种关节置换术后早期假体生存率相同,但 UKA 创伤小,能保留膝关节正常结构,术后膝关节活动度明显优于 TKA。

引用本文: 黄强, 曾羿, 胡钦胜, 斯海波, 聂涌, 沈彬. 单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎的比较研究. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(9): 1125-1132. doi: 10.7507/1002-1892.202103181 复制

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