• 四川省医学科学院·四川省人民医院骨科(成都 610072);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探讨颈椎后路单开门手术中预防性行 C4、5 椎间孔扩大对术后发生 C5 神经根麻痹综合征的影响。方法 回顾分析 2016 年 3 月—2019 年 3 月收治且符合选择标准的脊髓型颈椎病(颈脊髓受压节段≥3 个)患者临床资料,其中 40 例采用颈椎后路单开门术中预防性行 C4、5 椎间孔扩大治疗(观察组),40 例行单纯颈椎后路单开门手术治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、脊髓症状 Nurick 分级及术前 C4、5 椎间孔大小、日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者术后发生 C5 神经根麻痹综合征情况,包括发生率、发生麻痹时间、恢复时间、脊髓漂移程度,术前及术后 12 个月采用 VAS、JOA 评分评价疼痛及功能改善情况。结果 术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无脑脊液漏等术后早期并发症发生。两组患者均获随访,随访时间 12~23 个月,平均 17.97 个月。术后观察组 8 例(右侧 3 例、左侧 5 例)、对照组 2 例(均为右侧)发生 C5 神经根麻痹综合征,两组发生率(20% vs. 5%)差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043)。除观察组 1 例于术后 5 d 发生 C5 神经根麻痹综合征,其余患者均为术后 1 d 发生;观察组和对照组恢复时间分别为(3.87±2.85)个月和(2.50±0.70)个月,组间差异无统计学意义(t=–0.649,P=0.104)。两组术后 12 个月颈椎 JOA 评分和 VAS 评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较术后 12 个月与术前颈椎 JOA 评分和 VAS 评分差值,以及脊髓漂移程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 预防性行 C4、5 椎间孔扩大并不能有效预防及减少术后 C5 神经根麻痹综合征的发生,相反可能增加其发生概率,该术式更适合于术前存在神经根性症状的患者。