• 南京医科大学第一附属医院骨科(南京 210000);
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目的 比较经皮椎弓根螺钉固定结合不同经伤椎椎体内植骨治疗单节段胸腰椎骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析 2018 年 10 月—2019 年 10 月,行经皮椎弓根螺钉固定结合不同经伤椎椎体内植骨的 94 例单节段胸腰椎骨折患者临床资料。根据伤椎椎体内植骨方式不同,分为 A 组(Jack 椎体扩张器植骨,40 例)和 B 组(植骨漏斗植骨,54 例)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、累及节段、Wolter 指数、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度比及伤椎 Cobb 角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、透视次数、植骨量和并发症发生情况。分别于术前,术后 3 d、3 个月、12 个月和末次随访时,采用腰背痛 VAS 评分评估临床症状缓解情况;分别于术前,术后 3 d、3 个月及 12 个月测量伤椎高度比及伤椎 Cobb 角。结果 A 组手术时间、透视次数及植骨量均明显多于 B 组(P<0.05)。所有患者术后均未出现内固定物松动或断裂等并发症,末次随访时伤椎内植骨均达骨性愈合。术后各时间点腰背痛 VAS 评分、伤椎高度比及 Cobb 角均较术前显著改善(P<0.05);与术后 3 d 比较,术后 3 个月后 VAS 评分进一步改善,但伤椎高度比有所下降、Cobb 角有所增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点两组间腰背痛 VAS 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);A 组伤椎高度比显著高于 B 组,Cobb 角显著低于 B 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与植骨漏斗植骨相比,采用 Jack 椎体扩张器进行经伤椎椎体内植骨可以明显恢复伤椎高度并减小 Cobb 角,但透视次数较多、手术时间较长。对于单节段胸腰椎骨折患者,可优先选择使用 Jack 椎体扩张器行经伤椎椎体内植骨。