魏秋实 1,2 , 何伟 1,2 , 张庆文 1,2 , 陈镇秋 3 , 郑越生 4 , 林天烨 2
  • 1. 广州中医药大学第三附属医院关节中心(广州 510378);
  • 2. 广东省中医骨伤研究院(广州 510378);
  • 3. 广州中医药大学第一附属医院三骨科(广州  510405);
  • 4. 广州中医药大学金沙洲医院骨科(广州 510168);
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目的 探讨围塌陷期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的影像学表现及与疼痛发生的相关性。方法 以 2016 年 12 月—2019 年 10 月收治且符合选择标准的 372 例(624 髋)围塌陷期 ONFH 患者作为研究对象。其中男 270 例,女 102 例;年龄 15~65 岁,平均 35.3 岁。单髋 120 例,双髋 252 例。ONFH 类型:创伤性 39 例(39 髋)、激素性 196 例(346 髋)、酒精性 102 例(178 髋)、特发性 35 例(61 髋)。其中,有疼痛症状 482 髋,疼痛时间≤3 个月 212 髋、3~6 个月 124 髋、6~12 个月 117 髋、>12 个月 29 髋;无疼痛 142 髋。国际骨循环协会(ARCO)分期:Ⅱ期 325 髋、Ⅲ期 299 髋。将患者根据 ONFH 病因以及 ARCO 分期进行分组,比较髋关节疼痛以及 X 线片(新月征和囊性改变)、CT(软骨下骨骨折和囊性改变)及 MRI(骨髓水肿、关节积液和软骨下低信号带)的影像学表现差异。采用 χ2 检验分析 ONFH 疼痛时间与 X 线片、CT 及 MRI 影像学表现的相关性。结果 不同病因 ONFH 患者在 X 线片新月征、CT 软骨下骨骨折及 MRI 关节积液方面,差异有统计学意义(P<0.05);不同 ARCO 分期 ONFH 患者在髋关节疼痛症状及所有影像学表现方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示 ONFH 患者疼痛时间与所有影像学表现均相关(P<0.05);同时 CT 囊性改变与 MRI 软骨下低信号带、关节积液分级,以及 MRI 软骨下低信号带与关节积液分级亦相关(P<0.05)。结论 围塌陷期 ONFH 患者影像学上囊性改变、软骨下低信号带、关节积液与股骨头塌陷和髋部疼痛关系密切,当 ARCO Ⅱ期 ONFH 出现上述信号提示股骨头不稳定,为预判 ONFH 疾病发展及合理选择保髋治疗方法提供了依据。

引用本文: 魏秋实, 何伟, 张庆文, 陈镇秋, 郑越生, 林天烨. 围塌陷期股骨头坏死不同影像学表现研究. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(9): 1105-1110. doi: 10.7507/1002-1892.202103221 复制

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