• 1. 济宁医学院附属医院创伤骨科(山东济宁 272029);
  • 2. 嘉祥县人民医院骨科(山东嘉祥  272400);
  • 3. 巨野县中医院骨科(山东巨野  274900);
  • 4. 汶上县人民医院骨科(山东汶上  273500);
  • 5. 济宁医学院附属医院兖州院区创伤骨科(山东济宁 272000);
  • 6. 郓城唐塔医院骨科(山东郓城  274000);
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目的 制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,为术前预判股骨转子间骨折复位难易程度提供参考标准。方法 回顾性分析 2017 年 1 月—2020 年 3 月收治的 244 例闭合性股骨转子间骨折患者临床资料。男 116 例,女 128 例;年龄 45~100 岁,平均 77.9 岁。致伤原因:摔伤 190 例,交通事故伤 36 例,砸伤 13 例,高处坠落伤 5 例。受伤至手术时间 1~14 d,平均 3.6 d。根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准:31-A1 型 38 例,31-A2 型 160 例,31-A3 型 46 例。根据术中闭合牵引复位是否困难,将患者分为易复位组和难复位组;结合文献以及两组患者术前影像学资料,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准。由 2 名未参加手术的医生根据该分型标准对 244 例患者骨折进行分型,预判骨折复位难易程度,并与实际术中复位情况进行对比。结果 244 例患者根据术中骨折复位情况,分为难复位组 80 例(32.79%)、易复位组 164 例(67.21%)。比较两组患者影像学资料及特点,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,骨折分为难复性及易复性两大类,难复性分为Ⅰ~Ⅴ型,其中Ⅲ型分为 4 种亚型;易复性分为Ⅰ、Ⅱ型。与术中实际评价结果比较,医生基于自定的骨折分型标准评定总准确率为 81.15%(198/244),其中难复性骨折准确率为 65.74%(71/108),易复性骨折为 93.38%(127/136)。患者术后均获随访,随访时间 13~25 个月,平均 17.6 个月。除 2 例感染死亡外,其余骨折均愈合。结论 基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准能在术前准确判断易复性骨折,大部分难复性骨折能以扩大范围的方式做出正确预判,但其临床有效性仍需进一步明确。

引用本文: 赵益峰, 朱凤华, 常庆华, 刘继恒, 张瑞, 宋富强, 褚风龙, 宰庆书, 郭伟, 杨现伟, 石强, 张锋, 王海滨, 姜振. 基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准研究. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(9): 1086-1092. doi: 10.7507/1002-1892.202103233 复制

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