高发维 1 , 王成功 1,2 , 胡懿郃 1,2 , 苏士龙 1 , 齐军 1 , 钟达 1,2
  • 1. 中南大学湘雅医院骨科(长沙 410008);
  • 2. 中南大学湘雅医院数字骨科研究室(长沙 410008);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探讨分体式 3D 打印个性化导板(patient-specific instrumentation,PSI)应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open-wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)的准确性及其治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效。方法 回顾分析 2019 年 8 月—2020 年 8 月采用分体式 3D 打印 PSI 辅助 MOWHTO 治疗的 14 例膝关节内侧骨关节炎患者临床资料。男 5 例,女 9 例;年龄 43~68 岁,平均 61 岁。病程 1~16 年,平均 4.7 年。术前膝骨关节炎 Kellgren-Lawrence 分级:Ⅰ级 2 例、Ⅱ级 6 例、Ⅲ级 6 例。术前美国特种外科医院(HSS)评分为(59.1±4.9)分。根据术后影像学资料测量下肢负重线比率(weight bearing line ratio,WBL)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PTSA)及实际矫正角度,并与术前测量值及设计目标值进行比较,评价该导板辅助手术的精确度;分别于术后 3、6 个月及末次随访时采用 HSS 评分评估患者膝关节功能。结果 1 例患者术后 2 周出现切口渗液,经对症治疗后好转;其余患者切口均Ⅰ期愈合。14 例患者均获随访,随访时间 7~19 个月,平均 14.8 个月,未出现神经损伤、合页骨折、钢板螺钉断裂及松动等并发症,随访期间 X 线片示 WBL 基本维持在术后水平。患者术后测量 WBL、HKA、MPTA、PTSA 均在满意范围内,术后 WBL、HKA、MPTA 均较术前显著改善(P<0.05),PTSA 与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后 WBL、HKA、MPTA、矫正角度与术前设计目标值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 3、6 个月及末次随访时 HSS 评分分别为(69.2±4.7)、(77.7±4.3)、(88.1±5.4)分,均较术前提高,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于膝关节内侧骨关节炎患者,在 MOWHTO 中应用分体式 3D 打印 PSI 可辅助术者精准截骨矫形,获得良好临床效果。

引用本文: 高发维, 王成功, 胡懿郃, 苏士龙, 齐军, 钟达. 分体式 3D 打印个性化导板在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中的临床应用. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(9): 1119-1124. doi: 10.7507/1002-1892.202104001 复制

  • 上一篇

    股骨颈动力交叉钉系统和倒三角空心钉治疗Pauwels 型股骨颈骨折疗效比较
  • 下一篇

    单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎的比较研究