• 上海交通大学附属第六人民医院骨科(上海 200233);
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目的 探讨经改良髂腹股沟入路行髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)治疗成人髋臼发育不良的中期疗效。方法 回顾分析 2016 年 1 月—2018 年 12 月收治且符合选择标准的 39 例(43 髋)髋臼发育不良患者临床资料,均经改良髂腹股沟入路(首先以传统髂腹股沟入路切开皮肤和浅筋膜,深层采用改良髂股入路)行 PAO 治疗。其中男 3 例(3 髋),女 36 例(40 髋);年龄 18~51 岁,平均 36 岁。单髋 35 例,双髋 4 例。病程 4~96 个月,中位数 18 个月。改良 Tönnis 骨关节炎分期,0 期 35 髋、Ⅰ期 6 髋、Ⅱ期 2 髋。患者均有不同程度髋关节疼痛,术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.7±0.8)分,改良 Harris 髋关节评分为(78.5±8.6)分;外侧中心边缘角(lateral centre-edge angle,LCEA)为(10.52±10.83)°,髋臼指数(acetabular index,AI)为(26.89±9.07)°。记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况,X 线片复查 LCEA、AI 以及骨关节炎进展情况,改良 Harris 髋关节评分及 VAS 评分评价髋关节功能及疼痛情况。结果 手术均顺利完成;手术时间 90~150 min,平均 130 min;术中出血量 350~600 mL,平均 500.6 mL。患者术后均获随访,随访时间 17~52 个月,平均 32.7 个月。术后 3 例出现股外侧皮神经支配区麻木,无其他相关并发症发生。末次随访时,改良 Harris 髋关节评分为(97.7±3.7)分,VAS 评分为(0.9±1.1)分,均较术前改善(P<0.05)。术后 1 年 X 线片复查示截骨均愈合。1 髋术前改良 Tönnis 骨关节炎分期为Ⅰ期,末次随访时改善至 0 期;其余髋关节骨关节炎分期较术前无明显变化。末次随访时,LCEA 为(27.54±8.49)°、AI 为(11.30±5.53)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经改良髂腹股沟入路行 PAO 治疗成人髋臼发育不良可明显缓解患者疼痛症状,恢复髋关节功能,中期疗效明确,同时克服传统髂腹股沟入路的不足,可能具有延缓髋关节骨关节炎发展的潜力。

引用本文: 高仁智, 祝兆琛, 谢宗平. 经改良髂腹股沟入路行髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良的中期疗效. 中国修复重建外科杂志, 2021, 35(9): 1100-1104. doi: 10.7507/1002-1892.202104110 复制

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