• 1. 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科(长沙 410008);
  • 2. 上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科(上海 200000);
  • 3. 解放军总医院第四医学中心烧伤整形外科(北京 100048);
  • 4. 湖南省肿瘤医院超声诊断中心(长沙 410008);
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目的 总结游离腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric artery perforator flap,DIEP)移植在纵行瘢痕乳腺癌二期再造中乳房塑形的难点和要点。方法 回顾分析 2015 年 10 月—2019 年 10 月收治的 32 例二期行游离 DIEP 移植再造乳房的乳腺癌术后患者,原手术切口均为垂直纵行。患者均为女性;年龄 31~42 岁,平均 34.6 岁。乳腺癌病程 9~48 个月,平均 22.8 个月。均采用对侧血管蒂的游离 DIEP 移植,受区血管为胸廓内血管。其中 17 例皮瓣为纵行摆放,15 例皮瓣为斜行摆放;18 例采用辅助“Z”字皮瓣调整受区胸壁皮袋;23 例同时行对侧乳房缩乳上提术。结果 所有 DIEP 完全成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。1 例病理检查发现内乳淋巴结转移,术后行放疗。32 例均获随访,随访时间 9~48 个月,平均 19.4 个月。所有皮瓣外观、质地满意,供区仅遗留线性瘢痕。11 例患者术后行自体脂肪移植和乳头重建。所有患者腹壁活动无影响,均未见局部复发和转移。结论 在乳腺癌改良根治术后纵行瘢痕情况下,采用游离 DIEP 移植二期再造乳房难度较大,结合不同的乳房塑形技巧可以明显改善重建效果。