• 北京积水潭医院矫形骨科(北京  100035);
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目的 探讨新型计算机导航系统(Knee 3 软件;Brainlab 公司,德国)辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的早期疗效。方法 2020 年 7 月—12 月,采用 Knee 3 软件辅助 19 例(19 膝)TKA。男 4 例,女 15 例;年龄 52~79 岁,平均 66.3 岁。骨关节炎 18 例,类风湿性关节炎 1 例。膝关节内翻畸形 16 例,外翻畸形 3 例。术前美国西部 Ontario 与 McMaster 大学骨关节炎指数(WOMAC)疼痛、僵硬、功能评分分别为(12.4±3.4)、2(1,4)、22(18,29)分,总分 37(29,43)分。术中测试伸膝位及屈膝 90° 位内、外侧间隙,评估是否达间隙平衡。记录手术时间、术中出血量、术后输血和手术并发症发生情况。术后 6 周 X 线片测量髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、股骨远端外侧角和胫骨近端内侧角,评价下肢力线和假体对线。采用 WOMAC 疼痛、僵硬和功能评分评价膝关节疼痛及功能,患者自评手术满意度。结果 术中测量显示 18 例(94.7%)患者达伸膝位内、外侧间隙平衡,18 例(94.7%)达屈膝 90° 位内、外侧间隙平衡,19 例(100%)达伸膝位和屈膝 90° 位内侧间隙平衡,18 例(94.7%)达伸膝位和屈膝 90° 位外侧间隙平衡。手术时间 100~200 min,平均 126 min。术中出血量 100~400 mL,平均 205 mL。术后患者均获随访,随访时间 4~8 个月,平均 6.2 个月。术后发生下肢远端深静脉血栓形成 1 例,脑梗死 1 例。X 线片测量示 HKA 178°~182°,平均 179.8°;股骨远端外侧角 80°~87°,平均 83.5°;胫骨近端内侧角 87°~93°,平均 89.5°。末次随访时,WOMAC 疼痛、僵硬和功能评分分别为(3.6±1.9)、0(0,2)、4(2,6)分,总分 9(5,10)分,均较术前改善(P<0.05)。患者自评手术满意度,12 例达非常满意、7 例满意,总体满意率达 100%。结论 Knee 3 软件辅助 TKA 有助于获得良好膝关节平衡和理想下肢力线,早期疗效较好,患者满意度高。