• 1. 南京中医药大学附属医院骨伤科(南京 210029);
  • 2. 清华大学生命科学学院(北京 100089);
  • 3. 北京长木谷医疗科技有限公司(北京 100176);
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目的 探究人工智能(artificial intelligence,AI)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前规划系统(AIHIP 系统)辅助 THA 治疗成人 Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的近期疗效。方法 回顾分析 2019 年 5 月—2020 年 12 月收治的 23 例符合选择标准的 Crowe Ⅳ型 DDH 患者临床资料。其中男 3 例,女 20 例;年龄 44~74 岁,平均 52.65 岁。术前双下肢长度差绝对值(15.17±22.17)mm。术前 Harris 评分为(62.4±7.2)分。采用 AIHIP 系统进行术前规划,手术均采用常规后外侧入路下 THA,13 例术中复位困难患者联合行股骨转子下短缩截骨术(subtrochanteric shortening osteotomy,SSOT)。记录患者手术时间、住院时间及不良事件发生情况;术前 1 d 及术后 1 周、6 个月采用 Harris 评分评价患肢功能;术后 1 d 摄骨盆正位 X 线片评价假体位置;根据术中应用假体型号与术前规划是否一致评价假体匹配程度。结果 术后髋臼杯型号与术前规划匹配程度为完全匹配 16 例、一般匹配 4 例(+1 号 1 例、–1 号 3 例)、不匹配 3 例(均为 +2 号),符合率为 86.96%;股骨柄型号匹配程度为完全匹配 22 例、一般匹配 1 例(–1 号),符合率为 100%。1 例术中发生股骨假体周围骨折,术中予以钢缆捆绑固定,术后 6 周下地助行器辅助下行走;其余患者均在术后 1 d 即下地助行器辅助下行走。手术时间 185~315 min,平均 239.43 min;住院时间 8~20 d,平均 9.96 d;脱离助行器时间 2~56 d,平均 5.09 d。术后患者均获随访 6 个月。患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、脱位、再骨折、下肢深静脉血栓形成等并发症发生;术后 1 d 及 6 个月复查 X 线片示髋臼与股骨假体均固定牢靠且在安全范围;术后 1 d 双下肢长度差绝对值(11.96±13.48)mm,与术前比较差异无统计学意义(t=0.582,P=0.564)。术后 6 个月截骨均愈合良好。术后 1 周及 6 个月 Harris 评分分别为(69.5±4.9)分和(79.2±5.7)分,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后 6 个月根据 Harris 评分评价髋关节功能,获良 13 例、中 9 例、差 1 例。结论 AIHIP 系统辅助下 THA(术中难复位患者联合 SSOT)治疗成人 Crowe Ⅳ型 DDH,术前规划准确率高,术中髋关节易复位,术后患者下地早,早期疗效满意。