• 1. 北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)矫形骨科(北京 100035);
  • 2. 中国人民解放军总医院骨科学部(北京 100853);
  • 3. 国家骨科与运动康复临床医学研究中心(北京 100853);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的  探讨初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗 CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)的远期疗效。方法  回顾性分析 2002 年 1 月—2008 年 8 月因 Crown Ⅳ型 DDH 行 THA 且随访达 13 年的患者临床资料,共 42 例(45 髋)符合选择标准纳入研究。男 13 例,女 39 例;年龄 18~65 岁,平均 43.5 岁。单髋 39 例,双髋 3 例。术前髋关节 Harris 评分为(38.3±10.7)分。单侧置换患者双下肢不等长(50.52±24.51)mm。术中 19 髋联合转子下短缩截骨,截骨长度为 15~35 mm,平均 25 mm。总结患者髋关节 Harris 评分、主观满意度、假体生存率、并发症发生情况,以及相关影像学观测指标。结果  患者均获随访,随访时间 13.0~19.6 年,平均 15.0 年。术后发生股神经损伤症状 1 髋、关节脱位 2 髋、假体周围骨折 1 髋、假体周围感染 1 髋;无其他并发症发生。末次随访时,髋关节 Harris 评分为(82.1±9.3)分,较术前改善(t=−21.885,P=0.000)。患者自评满意度:非常不满意 3 髋、较不满意 1 髋、一般 4 髋、较满意 17 髋、非常满意 20 髋。X 线片复查显示,术后即刻患侧大转子高度为 3.01~51.60 mm,平均 23.22 mm;大转子下移量为 3.95~98.06 mm,平均 48.20 mm;患侧肢体延长长度为 3.95~61.63 mm,平均 34.92 mm;单侧置换患者双下肢长度差值为(12.61±8.56)mm,较术前缩短(t=11.721,P=0.000);患侧旋转中心与泪滴连线垂直距离为(14.65±6.16)mm,与健侧(15.60±4.99)mm 比较,差异无统计学意义(t=−0.644,P=0.525);水平距离为(22.21±5.14)mm、与健侧(34.48±5.63)mm 比较,差异有统计学意义(t=−12.973,P=0.000)。除 1 髋转子下短缩截骨不愈合外,其他转子下截骨均愈合良好。随访期间所有假体近端多孔涂层部分均获得了稳定骨长入,无连续放射性透亮线或者放射性硬化线。以再手术、无菌性松动为终点事件,Kaplan-Meier 生存率分别为 88.64%、89.19%。结论  CroweⅣ型 DDH 患者采用初次 THA 治疗,必要时联合转子下短缩截骨,可获得满意远期疗效和假体生存率。