• 西南医科大学附属中医医院烧伤整形科(四川泸州 646000);
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目的 探讨组合股前外侧穿支(anterolateral thigh perforator,ALTP)皮瓣与不同皮瓣瓦合修复肢体大面积环形缺损的临床疗效。 方法 2016年10月—2019年6月收治脱套伤致肢体大面积环形缺损患者9例,其中男8例,女1例;年龄32~65岁,中位年龄42岁。致伤原因:机器绞伤5例,交通事故伤2例,高压电击伤2例。创面部位:左前臂2例,右前臂3例,左足3例,右足1例。创面污染严重,均伴有不同程度的血管、肌腱及骨、关节外露。缺损范围为25 cm×20 cm~40 cm×28 cm。受伤至入院时间1~12 h,平均5 h。急诊予以彻底清创及创面封闭式负压引流,待创面肉芽组织生长红润后,根据创面特征制备形状及大小匹配的ALTP皮瓣与另一皮瓣瓦合修复缺损,瓦合皮瓣包括3例胸背动脉穿支(thoracodorsal artery perforator,TAP)皮瓣,3例腹壁浅动脉穿支皮瓣,3例旋髂浅动脉穿支皮瓣。供区直接一期闭合。 结果 术后除1例组合中的TAP皮瓣边缘部分坏死,经二期植皮后愈合,其余皮瓣全部成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间14~24个月,平均16个月。皮瓣外形满意,质地柔软,随访期间未出现异常毛发生长、明显色素沉着。供区仅遗留线性瘢痕,未出现腹壁疝等并发症,髋、膝关节活动未受影响。上肢及足踝功能重建满意,上肢功能残障评定表(DASH)评分达优4例、良1例;美国矫形足踝协会(AOFAS)评分达优3例、良1例。 结论  ALTP皮瓣与不同皮瓣瓦合一期修复肢体毁损伤后环形缺损,能最大程度实现保肢治疗。