• 1.兰州大学研究生院第一临床医学院大外ICU(甘肃兰州 730000);;
  • 2.上海市松江区中心医院急诊内科和ICU(上海 201600);;
  • 3.兰州大学研究生院第一临床医学院影像学(甘肃兰州730000);;
  • 4.广州医学院研究生院第二附属医院神经外科学(广东广州 510260);
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目的探讨持续区域动脉灌注(CRAI)地塞米松对重症急性胰腺炎(SAP)家兔血清炎性因子的影响及治疗效果。方法采用胰腺被膜下注射5%牛磺胆酸钠制备SAP家兔模型。采用随机数字表法将24只家兔随机分为假手术组、SAP组、静脉灌注地塞米松组及CRAI地塞米松组(每组6只)。造模成功后0.5、3、6、9及12 h检测各组血清肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)6、IL-10及淀粉酶(AMY)水平,并观察家兔胰腺病理变化和生存情况。结果与假手术组相比,SAP组家兔血清IL-6水平在造模成功后3 h明显升高,在6 h达到高峰,9 h开始下降(均P lt;0.05); IL-10水平在6 h时开始显著升高,且9 h及12 h时均持续升高(均P lt;0.001); TNF-α水平在0.5 h已经显著升高,6 h达到高峰,9 h开始下降(均P lt;0.05); AMY在9 h开始升高,至12 h时仍持续升高(均P lt;0.05)。与SAP组相比,CRAI地塞米松组血清IL-6及IL-10水平在6、9及12 h时均明显降低(P lt;0.001),静脉灌注地塞米松组3 h以后的各时段血清IL-6水平降低,但仅在6 h时差异具有统计学意义(P lt;0.05); CRAI地塞米松组TNF-α水平在3 h就已经开始明显降低(P lt;0.001),此后各时段均明显持续降低(P lt;0.001),而静脉灌注地塞米松组血清TNF-α水平仅在6 h显著降低(P lt;0.05); CRAI地塞米松组和静脉灌注地塞米松组血清AMY在12 h时均显著降低(P lt;0.05)。与静脉灌注地塞米松组相比,CRAI地塞米松组血清IL-6和IL-10水平在6 h(P lt;0.05)及12 h(P lt;0.001)时明显降低; TNF-α水平在3、6、9及12 h均明显降低(P lt;0.001); AMY变化差异无统计学意义(P gt;0.05)。CRAI地塞米松组胰腺组织损害明显改善,3 d时动物死亡明显减少。结论CRAI地塞米松能够减轻SAP家兔的全身炎症反应和胰腺局部的炎症反应,改善动物生存情况。

引用本文: 涂巧丽,张世龙,石斌,刘宏,曹文英. 地塞米松区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的实验研究. 中国普外基础与临床杂志, 2011, 18(12): 1278-1282. doi: 复制