• 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科和肺移植中心( 江苏无锡214023)通讯作者: 陈静瑜, E-mail: chenjy_333@ 126 . com;
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目的  观察和探讨肺移植术后早期发生严重原发性移植物失功( 3 级PGD) 的临床表现及治疗。
方法  2002 年9 月至2010 年12 月无锡市人民医院共完成肺移植100 例, 术后早期发生3 级PGD10 例。其中原发病为COPD 2 例, 肺纤维化4 例, 结核毁损肺1 例, 硅沉着病1 例, 支气管扩张伴囊肿2 例。单肺移植7 例[ 其中体外膜式氧合( ECMO) 辅助下3 例] , 双肺移植3 例( 其中ECMO辅助下1 例) 。
结果  10 例患者手术顺利, 氧合满意, 撤除ECMO 术中支持, 术后1 ~5 d 出现3 级PGD, 4 例经利尿和呼吸支持治疗无效死亡, 2 例好转。4 例经利尿和呼吸支持治疗外, 同时接受术后 ECMO循环支持, ECMO转流后肺功能得到改善,2 例成功拔除ECMO 并康复出院,2 例接受ECMO 转流期间因脏器功能衰竭死亡。
结论  3 级PGD 是肺移植术后常见的严重并发症, 早期诊断、及时治疗能提高移植患者生存率。

引用本文: 陈颖,陈静瑜. 肺移植术后早期发生严重原发性移植物失功的诊治( 附10 例报告). 中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(1): 73-75. doi: 复制