• 1 内蒙古医学院(呼和浩特,010010);;
  • 2 内蒙古自治区人民医院关节外科;;
  • 3 天津市人民医院骨科;
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目的 观察采用后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)切除旋转平台型假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后股骨相对于胫骨的前后运动模式和股骨后髁偏距(posterior condylar offset,PCO)的变化,探讨二者对膝关节屈曲度(range of flexion,ROF)的影响。 方法 回顾分析2007 年1 月- 2009 年6 月40 例40 膝采用PCL 切除旋转平台型假体行TKA 患者的临床资料。男18 例,女22 例;年龄56 ~ 87 岁,平均70.6 岁。病程5 ~ 14 年,平均9.1 年。左膝11 例,右膝29 例。术前膝关节外科学会评分(KSS)为(48.0 ± 5.5)分,ROF 为(77.9 ± 9.0)°。手术前后摄X 线片测量PCO 及股骨后滚距离,以术后最大屈膝时股骨后滚距离和PCO 的变化值为自变量,以膝关节最大ROF 的改善值为因变量,进行多元逐步回归分析。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12 ~ 19个月,平均14.7 个月。末次随访时KSS 评分为(91.9 ± 3.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—77.600,P=0.000);临床效果优良。末次随访时ROF 为(102.0 ± 9.3)°,与术前比较差异有统计学意义(t=—23.105,P=0.000)。术前PCO 为(31.6 ± 5.5) mm,末次随访时为(30.6 ± 5.9)mm,差异有统计学意义(t=3.565,P=0.001)。术后末次随访时股骨后滚距离为(—1.2 ± 2.1)mm,95% 可信区间为—1.9 ~ —0.6 mm;27 例(67.5%)发生矛盾性前移,1 例(2.5%)位移为0 mm,12 例(30.0%)出现后移。经多元逐步回归分析,回归方程成立(R=0.785,R2=0.617,F=61.128,P=0.000),股骨后滚距离可纳入方程(t=7.818,P=0.000),但PCO 被剔除(t=1.471,P=0.150),最终得到的回归方程为y=25.587+2.349x。 结论 采用PCL 切除旋转平台型假体行TKA 术后的股胫运动学多表现为屈膝过程中股骨相对胫骨的矛盾性前移,它是限制术后膝关节ROF 的因素之一;术后PCO 改变与术后ROF 无相关性。

引用本文: 张海森,吕龙,张宇,徐永胜,王伟,魏宝刚. 股骨后髁偏距与股骨后滚距离对后交叉韧带切除旋转平台型假体人工全膝关节置换术后膝关节屈曲度的影响. 中国修复重建外科杂志, 2011, 25(1): 42-46. doi: 复制