• 昆明医学院附属延安医院(昆明,650051)1 骨科,2 急诊 科;
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目的 根据肱骨的解剖特点及临床应用,改进原有的肱骨逆行旋入式自锁髓内钉(逆行旋入钉),探讨改进型逆行旋入钉对肱骨骨折的临床价值。 方法 2006 年3 月- 2010 年3 月,共收治146 例肱骨骨折患者。将患者随机分为2 组,每组73 例,分别采用原型及改进型逆行旋入钉治疗。原型组:男40 例,女33 例;平均年龄41 岁;骨折类型为横形41 例,斜形18 例,螺旋形8 例,粉碎形6 例;受伤至手术时间3 h ~ 2 个月,中位时间11 d。手术以闭合方式固定27 例,切开复位固定46 例。改进型组:男39 例,女34 例;平均年龄40 岁;骨折类型为横形43 例,斜形16 例,螺旋形10 例,粉碎形4 例;受伤至手术时间3 h ~ 3 个月,中位时间13 d。手术以闭合方式固定31 例,切开复位固定42 例。两组患者性别、年龄、骨折类型、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P  gt; 0.05),有可比性。术后比较两组骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。 结果 改进型组手术时间和术中出血量均少于原型组,差异有统计学意义(P  lt; 0.05)。原型组术中出现3 例医源性肱骨髁上骨折;改进型组无医源性肱骨髁上骨折发生。两组切口均Ⅰ期愈合,术后未发生感染、内固定物松动和断裂等并发症。两组共116 例获12 个月以上随访,每组58 例。骨折愈合时间:改进型组新鲜骨折(15 ± 3)周,陈旧骨折和骨不连(30 ± 12)周;原型组新鲜骨折(16 ± 4)周,陈旧骨折(35 ± 14)周;两组骨折愈合时间比较差异均有统计学意义(P  lt; 0.05)。术后3 个月患肢功能评价:原型组Neer 肩关节评分优65 例、良8 例,Aitken 和Rorabeck 肘关节功能评分优61 例、良12 例,两种评分优良率均为100%;改进型组Neer 肩关节评分优67 例、良6 例,Aitken 和Rorabeck 肘关节功能评分优63 例、良10 例,两种评分优良率均为100%。 结论 改进型逆行旋入钉手术操作简便、并发症少,是一种有效可靠的内固定器。

引用本文: 王大兴,熊鹰,邓虹,柳百炼,李群辉,张仲子,贾福. 改进型逆行旋入钉治疗肱骨骨折. 中国修复重建外科杂志, 2011, 25(7): 811-815. doi: 复制