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找到 作者 包含"李棋" 18条结果
  • 玻璃酸钠作用于兔膝骨关节炎的代谢组学研究

    目的利用 1H 核磁共振(nuclear magnetic resonance spectroscopy,NMR)技术对膝骨关节炎模型兔的血清及关节液进行检测,找出注射玻璃酸钠前后的代谢差异和联系,为临床骨关节炎的治疗提供理论和实验依据。方法选取 30 只新西兰大白兔,随机分为健康空白对照组、磷酸盐缓冲液注射组、玻璃酸钠注射组进行处理,每组各 10 只,术后 10 周行大体观察、影像学检查、组织学形态检查及对血清及关节液分别进行代谢组学 1H-NMR 检测及多维统计分析。结果大体观察、影像学检查、组织学形态检查均示玻璃酸钠注射组优于磷酸盐缓冲液注射组。代谢组学研究显示,玻璃酸钠注射组血清及关节液中代谢产物较磷酸盐缓冲液注射组、健康空白对照组均有变化,差异有统计学意义(P<0.05)。根据差异代谢物检索相关途径,分析发现玻璃酸钠治疗骨关节炎的作用可能与蛋白质的生物合成、氨基酸循环、丙酮酸代谢、糖异生等代谢通路有关。结论基于 1H-NMR 的代谢组学研究发现玻璃酸钠对骨关节炎的作用主要与蛋白质代谢、脂代谢和能量代谢途径的激活有关。该研究为玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的具体机制研究提供了新思路和新依据。

    发表时间:2018-09-25 02:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 前交叉韧带重建同种异体移植物灭菌及保存方法的研究进展

    目的综述用于前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的同种异体移植物的灭菌和保存方法研究现状及进展。方法广泛查阅有关同种异体移植物灭菌和保存方法的文献,并进行分析总结。结果同种异体移植物灭菌方法较多,最常用的是 γ 射线辐照,但最佳辐照剂量仍不清楚。电子束辐照也是可选择方法之一,但辐照剂量过大对移植物塑形有明显影响。物理与化学结合的联合灭菌法仍处于探索阶段。深低温冷冻保存是目前最常用的一种保存方法,注意坚持“缓慢降温,快速复温”原则,以减少冰晶对移植物的影响。结论同种异体移植物灭菌及保存方法会影响 ACL 重建术后效果,因此临床医生在选择同种异体移植物时应综合考虑其灭菌和保存方法。

    发表时间:2019-08-23 01:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 前交叉韧带重建术中股骨隧道定位的选择研究进展

    目的对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中股骨隧道定位方法的研究进行综述,为临床治疗提供参考。方法查阅近年与 ACL 重建术中股骨隧道定位方法相关的文献,总结并比较其各自优缺点及临床结果。结果目前在 ACL 重建术中,股骨隧道定位方法有经胫骨隧道(transtibial technique,TT)法、经前内侧入路(anteromedial technique,AM)法、由外向内(outside-in,OI)法、改良的经胫骨隧道法(modified transtibial technique,mTT)以及计算机导航系统。采用 TT 法与 AM 法建立股骨隧道在术后临床效果方面无显著差异。采用 OI 法建立股骨隧道相较于 TT 法在术后有更高的旋转稳定性,但临床功能稳定性也无显著差异。mTT 法相较于 TT 法股骨隧道放置更接近解剖止点,但 mTT 法仍未达到理想解剖定位,其优势性还需进一步研究。结论不同股骨隧道定位方式各有优劣,目前尚无决定性证据表明其中一种有绝对优势。

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  • 关节镜下和/ 或切开治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效分析

    目的 探讨关节镜下和/ 或切开手术辅以术后关节外放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的方法和疗效。 方法 2000 年9 月- 2010 年8 月,收治97 例单膝弥漫型PVNS。男38 例,女59 例;年龄8 ~ 75 岁,中位年龄33 岁。病程1 周~ 30 年;复发患者10 例。左膝52 例,右膝45 例。术前膝关节伸直(1.9 ± 2.3)°,屈曲(122.9 ± 5.6)°;Lysholm 膝关节评分为(43.2 ± 6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(53.2 ± 5.7)分。根据是否合并关节外病变及病变部位,82 例采用关节镜下关节前后病变滑膜切除术,3 例采用关节镜下关节内病变滑膜切除联合小切口切除关节外病灶,9 例采用关节镜下关节内病变滑膜切除及后方关节外软组织内病灶切除术,3 例分期切除病灶并植骨。术后76 例接受关节外放疗。 结果 术中1 例损伤腘动脉,3例损伤腘静脉分支;术后3 d 1 例膝关节血肿形成。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间1 年3 个月~ 11 年2 个月,中位时间61 个月。89 例患者随访期间无复发,术后15 个月膝关节伸直(0.2 ± 1.3)°,屈曲(135.9 ± 6.6)°,Lysholm 膝关节评分为(89.8 ± 5.8)分,IKDC 膝关节功能主观评分为(87.8 ± 5.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。8 例于术后6 个月~ 8 年复发,再次手术后患者膝关节轻度活动受限,无疼痛、肿胀。结论 根据膝关节病变范围及程度,选择关节镜下和/ 或切开手术辅以关节外放疗治疗膝关节弥漫型PVNS 可取得较好疗效。术后未接受正规放疗是复发重要因素之一,复发者病变易导致骨质破坏。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎

    目的 探讨关节镜下关节清理术联合术后置管持续冲洗引流治疗痛风性膝关节炎的方法和疗效。 方法 2000 年8 月- 2009 年11 月,收治41 例46 膝痛风性膝关节炎男性患者。年龄21 ~ 71 岁,平均42 岁。单侧36 例,其中左侧22 例,右侧14 例;双侧5 例。首次发作8 例,反复发作33 例。病程2 个月~ 20 年,中位病程6 年2 个月。术前膝关节伸直(4.88 ± 6.22)°,屈曲(93.95 ± 35.33)°,膝关节活动度为(87.79 ± 35.19)°;Lysholm 评分为(63.2 ± 11.7)分。32 例血尿酸增高。术前确诊为痛风性关节炎27 例,14 例诊断为其他疾病。11 例行关节镜下关节清理术,30 例行关节镜下关节清理术加术后置管持续冲洗引流。术后均接受正规内科抗痛风治疗及饮食控制。 结果 结合关节镜检查及病理检查,患者均确诊为痛风性关节炎。术后1 例1 膝发生关节腔内出血,行关节镜下血肿清除术后愈合;其余患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间15 ~ 126 个月,平均50 个月。术后15 个月膝关节功能Lysholm评分为(96.8 ± 5.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t= — 13.844,P=0.000)。膝关节伸直(1.16 ± 3.91)°,屈曲(125.93 ± 18.65)°,膝关节活动度为(126.86 ± 16.33)°,均较术前明显改善(P lt; 0.05)。随访期间13 例14 膝复发,总复发率为30.4%(14/46);但发作频率、持续时间以及发病时关节肿胀、疼痛症状均较术前改善。 结论 关节镜下关节清理术可彻底清理尿酸盐结晶体,且创伤小,恢复快,术后配合内科药物治疗和饮食控制,可有效预防痛风性关节炎复发,延缓疾病进展。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗膝关节骨关节炎有效性的系统评价

    目的 系统评价关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗膝关节骨关节炎的有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、SCI、MEDLINE、EMbase、CBM和WanFang Data,查找所有关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射(联合疗法)与二者任一单一疗法比较治疗膝关节骨关节炎的随机对照试验,检索时限均从建库至2012年。由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入7个随机对照试验,共526例患者。Meta分析结果显示联合治疗与单用关节内透明质酸注射[RR=1.40,95%CI(0.99,1.98),P=0.06]或单纯关节镜下清理术[RR=1.09,95%CI(0.93,1.26),P=0.29]治疗膝关节骨关节炎的优良率相似,其差异无统计学意义。但单用关节内透明质酸注射治疗在改善患者Lysholm评分方面不及联合治疗,两组差异有统计学意义[MD=–14.81,95%CI(–17.55,–12.08), Plt;0.000 01]。结论 关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗膝关节骨关节炎的优良率与单一疗法的差异无统计学意义,但Lysholm评分高于单用透明质酸注射治疗,联合疗法具有一定优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。

    发表时间:2016-09-07 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下治疗膝关节滑膜软骨瘤病

    【摘要】 目的 探讨关节镜治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。 方法 2005年1月—2009年10月,对23例(28膝)滑膜软骨瘤病患者入院行X线片、关节活动度检查、视觉模拟评分以及Lysholm膝关节功能评分。根据镜下所见分为表浅型6例,游离体型17例。结合病理学检查行Milgram 分期,Ⅱ期16例,Ⅲ期7例。所有患者均行关节镜下病变滑膜切除及游离体取出治疗。 结果 所有患者均随访13~57个月,平均(32.3±6.7)个月,术后伤口均甲级愈合。术后(5.05±2.43) d恢复正常生活或工作。症状明显改善21例(91.30%),部分改善2例(8.70%),对疗效满意23例(100%)。膝关节关节活动度由术前的伸膝(14.29±16.34)°以及屈膝(106.07±35.83)°提高到术后的伸膝(1.79±2.79)°及屈膝(132.64±35.64)°,差异具有统计学意义(Plt;0.05)。负重行走时疼痛视觉模拟评分由术前的(3.81±2.02)分降低到术后的(0.37±0.65)分(Plt;0.05)。Lysholm评分由术前的(43.20±8.24)分升至术后6个月的(86.72±5.40)分(Plt;0.05);术后1年复诊并检查膝关节正侧位X线片,均未见滑膜软骨瘤体,所有患者无复发。 结论 关节镜下游离体取出术联合病变滑膜切除术疗效满意,关节疼痛明显减轻,功能恢复,是一种治疗膝关节滑膜软骨瘤病确切有效的方法。【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic effect of arthroscopic treatment on synovial chondromatosis.  Methods A total of 23 patients (28 knees) with synovial chondromatosis were diagnosed and treated in our hospital from January 2005 to October 2009. All of the patients underwent radiographic imaging examination, knee joint range of motion (ROM), visual analogue scale (VAS) and Lysholm score. According to distinct arthroscopic appearance, superficial pattern was found in 6 patients and loose body lesion pattern was in 17. Additionally, combined with pathological examination, according to the Milgram staging,Stage Ⅱ was in 6 patients and Stage Ⅲ was in 7. Arthroscopic limited synovectomy and removal of loose bodies were performed on all the patients.  Results The patients were followed up for 13-57 months with the mean of (32.3±6.7) months. The wound of all patients healed up. The time of returning to normal work and life was (5.05±2.43) days for average. The postoperative symptom was markedly alleviated in 21 patietns and partly alleviated in 2. All patients were satisfied with the therapeutic effect. The mean activity of knee joint was significantly different befoe and after the surgery (Plt;0.05) preoperative extension and flexion degrees were (14.29±16.34) and (106.07±35.83) degrees, respectively; postoperative extension and flexion degrees were (1.79±2.79) and (132.64±35.64) degrees (flexion) , respectively. The mean VAS score of weight bearing walking was 0.37±0.65 after theoperation and 3.81±2.02 before the peration; the difference was significantly different (Plt;0.05). The preoperative Lysholm knee score was 34-67 with the mean of 43.20±8.24, and the post-operative score was 71-99 with the mean of 86.72±5.40. There were differences in preoperative and post-operative scores (Plt;0.05) . Radiographic imaging examination of knee joint was performed 1 year after the opertation, no loose bodies was seen and no patients recurred.  Conclusion The therapeutic effect of arthroscopic limited synovectomy and removal of loose bodies is good on synovial chondromatosis.

    发表时间:2016-09-08 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同肌腱缝合方法的生物力学比较研究

    目的 评价改良 Kessler 缝合联合“8”字缝合修复肌腱的生物力学性能,为其用于临床修复急性跟腱断裂提供依据。 方法 取 40 条猪后肢趾长屈肌腱,随机分为 4 组(n=10),A 组:制备急性横行切割伤,采用 Krackow 缝合方法缝合;B、C、D 组:制备急性马尾样损伤后,分别采用 Krackow 缝合、Kessler 缝合、改良 Kessler 缝合联合“8”字缝合方法缝合。将各组缝合后的肌腱固定于万能材料试验机,测量上、下端夹子之间肌腱实际长度,肌腱两端及中点 3 个截面的长轴和短轴长度,计算肌腱横截面积;然后以 15 mm/min 速度行拉伸测试,直至缝合失效(缝线脱出或者缝线断裂等),绘制负载-位移曲线,计算最大载荷、最大应力、最大应变、失效位移及刚度。 结果 各组肌腱实际长度及横截面积比较,差异无统计学意义(F=0.245,P=0.863;F=0.094,P=0.963)。加载负荷后,B 组 2 例、C 组 1 例、D 组 1 例标本发生滑脱,未纳入统计学分析;A、B 组肌腱均因缝线断裂而失效,C 组由于缝线自肌腱组织内撕脱而失效,D 组由于肌腱上 3 条缝线一起自缝合部位撕脱而失效。A、B 组肌腱最大载荷、最大应力、最大应变、失效位移以及刚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D 组最大载荷、最大应力以及刚度均明显大于 B、C 组,差异有统计学意义(P<0.05);最大应变、失效位移与 B、C 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 B 组最大载荷、最大应力、失效位移以及刚度均大于 C 组,差异有统计学意义(P<0.05),两组最大应变差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 改良 Kessler 缝合联合“8”字缝合方法可提供优于 Krackow 缝合和 Kessler 缝合的生物力学性能。

    发表时间:2017-10-10 03:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 穿骨原位缝合修复前交叉韧带技术在膝关节多发韧带损伤脱位中的应用

    目的探讨膝关节多发韧带损伤脱位(multiple ligament injuries with knee dislocation,MLIKD)中采用穿骨原位缝合修复前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)止点撕脱损伤的方法及疗效。方法回顾分析 2010 年 9 月—2016 年 4 月收治并符合选择标准的 27 例(27 膝)MLIKD 患者临床资料。其中男 21 例,女 6 例;年龄 24~60 岁,平均 42 岁。致伤原因:交通事故伤 9 例,重物砸伤 9 例,运动扭伤 6 例,高处坠落伤 3 例。受伤至手术时间 1~19 d,平均 10.8 d。ACL 股骨止点撕脱损伤 20 例、胫骨止点撕脱损伤 7 例,后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)实质部损伤 17 例。根据 Schenck 分型标准:KD-Ⅲ-M 型 15 例,KD-Ⅲ-L 型 8 例,KD-Ⅳ型 4 例。患者前、后抽屉试验及 Lachman 试验均为阳性;内翻应力试验Ⅲ度阳性 8 例,外翻应力试验Ⅲ度阳性 15 例。膝关节 Lysholm 评分为(27.6±6.5)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(25.5±6.2)分,膝关节活动度为(45.1±10.2)°。取患者自体腘绳肌腱单束重建 PCL、联合有限切开原位双束牵引线穿骨原位缝合修复 ACL 止点撕脱损伤,同时修复内外侧副韧带、关节囊和其他损伤结构。结果术后切口均Ⅰ期愈合。3 例发生关节腔积液,3 例膝关节屈曲功能不全。患者均获随访,随访时间 12~36 个月,平均 22 个月。X 线片复查示膝关节各方向稳定性良好。末次随访时,患者前、后抽屉试验均为阴性;Lachman 试验Ⅰ度阳性 4 例、外翻应力试验Ⅰ度阳性 3 例、内翻应力试验Ⅰ度阳性 1 例,其余患者均为阴性。术后 1 年,膝关节活动度为(119.3±12.6)°,Lysholm 评分为(87.2±6.3)分,IKDC 评分为(87.9±6.3)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期关节镜下有限切开穿骨原位缝合修复 ACL 撕脱损伤,具有微创、固定牢固、并发症少等优点,能显著改善膝关节稳定性、活动度及功能,近期疗效满意。

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  • 后交叉韧带重建中转角效应:力学机制与临床改良

    目的总结后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)重建中转角效应的研究进展。方法查阅近年来国内外 PCL 重建中转角效应相关研究,并进行总结。结果研究表明转角效应是导致 PCL 重建术后移植物松弛的主要原因。目前临床上主要通过改变骨隧道固定方式、改变骨隧道方位以及挤压螺钉辅助固定、保留韧带残端、打磨骨隧道口骨质等方式来减小该效应,但缺乏长期临床随访结果。结论针对转角效应的改进方法仍存在较大争议,需要更深入的基础研究,进一步探索重建后 PCL 磨损机制。

    发表时间:2020-06-15 03:46 导出 下载 收藏 扫码
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