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找到 作者 包含"李荥娟" 7条结果
  • 老年股骨颈骨折治疗研究进展

    目的介绍保守治疗、内固定、人工关节置换术和多学科综合诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式等治疗老年股骨颈骨折的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对多种老年股骨颈骨折治疗方法、新治疗模式的特点和应用进行总结分析。结果老年非移位型股骨颈骨折应手术治疗,保守治疗继发移位风险高。移位型骨折则应尽早进行手术,人工半髋、全髋关节置换术后患者的远期功能结果没有差别。人工半髋关节置换术中出血量少、手术时间短,适合基础情况不佳的高龄患者;人工全髋关节置换术适合基础情况较好、对生活质量要求较高的老年患者。MDT 可有效减少患者术前等待时间和住院时间、降低内科并发症发生率、改善患者营养状况和降低患者死亡率。结论内固定、人工关节置换术等术式和 MDT 新模式用于老年股骨颈骨折的治疗均取得了显著成果。

    发表时间:2019-07-23 09:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 深低温冷冻对大鼠髌腱组织内肌腱干细胞生物学特性影响的研究

    目的探讨深低温冷冻处理对大鼠髌腱组织中肌腱干细胞(tendon-derived stem cells,TDSCs)的成活、细胞活力、早期凋亡、迁移能力及肌腱相关基因表达的影响。方法取 12 只 4 月龄雄性 SD 大鼠双侧髌腱组织,其中 6 只大鼠 12 条髌腱组织(实验组)进行深低温冷冻处理;剩余髌腱组织(对照组)不作处理,作为正常对照。取两组髌腱组织用 0.3% Ⅰ 型胶原酶消化获得有核细胞,分别用锥虫蓝染色检测有核细胞成活率、结晶紫染色检测有核细胞克隆形成能力;取两组髌腱组织分离培养 TDSCs,并传至第 3 代,采用 Alamar Blue 法检测细胞体外增殖能力;Annexin V-FITC/PI 双染法检测细胞早期凋亡率;Transwell 法检测细胞迁移能力;实时荧光定量 PCR 检测细胞肌腱相关基因 Ⅰ 型胶原(collagen type Ⅰ,Col1α1)、scleraxis(Scx)和 tenomodulin(Tnmd) mRNA 表达。结果与对照组(91.00%±3.63%)比较,实验组原代有核细胞成活率为 61.65%±4.76%,差异有统计学意义(t=12.010,P=0.000)。两组有核细胞接种后,均呈克隆样生长;培养 12 d,实验组每 1 000 个有核细胞克隆集落形成数为(8.41±0.33)个,较对照组(15.19±0.47)个显著减少(t=28.910,P=0.000)。实验组 TDSCs 占活性有核细胞比例为 1.37%±0.09%,较对照组 1.67%±0.10% 显著减少(t=5.508,P=0.003)。第 3 代 TDSCs 培养 14 d 内两组细胞生长趋势一致;两组各时间点吸光度(A)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组及对照组 TDSCs 早期凋亡率分别为 1.67%±0.06%、1.63%±0.06%,比较差异无统计学意义(t=0.707,P=0.519)。镜下见,两组均有 TDSCs 黏附于 Transwell 小室下室,实验组细胞数为(445.00±9.70)个,对照组为(451.50±12.66)个,比较差异无统计学意义(t=0.998,P=0.342)。实验组 Col1α1、Scx、Tnmd 的 mRNA 相对表达量分别为 3.498±0.065、0.062±0.002、(4.211±0.211)×10–5,对照组分别为 3.499±0.113、0.062±0.001、(4.341±0.274)×10–5,比较差异均无统计学意义(t=0.013,P=0.991;t=0.042,P=0.969;t=0.653,P=0.549)。结论大鼠肌腱组织经深低温冷冻后其有核细胞成活率降低,但肌腱组织仍保留大量有活性 TDSCs,且细胞增殖能力、早期凋亡率、体外迁移能力及成肌腱分化能力未见明显异常。

    发表时间:2017-07-13 11:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后死亡的危险因素分析

    目的分析老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后死亡率及其危险因素。方法以 2011 年 1 月—2015 年 12 月因股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者为研究对象,将符合选择标准的 109 例患者纳入研究,收集临床资料,包括年龄、性别、合并基础疾病数量、入院至手术时间以及术前血红蛋白、营养状况。采用单因素分析和 Cox 比例风险回归模型筛查术后死亡危险因素。结果术后 1 年和 2 年死亡率分别为 6.4%(7/109)和 17.4%(19/109)。单因素分析显示年龄、术前血红蛋白水平和营养状况是患者术后死亡的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥80 岁和营养不良是患者术后死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后死亡率高,对于此类患者,尤其是高龄和营养不良者,应多学科综合评估围术期风险,加强围手术期管理和优化,以改善临床预后。

    发表时间:2021-01-29 04:30 导出 下载 收藏 扫码
  • 加速康复外科在老年髋部骨折的研究现状

    目的 介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年髋部骨折围术期治疗管理的研究进展。 方法 广泛查阅国内外近年相关文献,对 ERAS 在老年髋部骨折的应用内容和特点等进行总结分析。 结果 多模式镇痛、炎症控制、血液管理、早期活动、心理疏导等 ERAS 的研究内容在老年髋部骨折围术期(急诊、术前、术中、术后)全程治疗的应用实践,大大降低了术后并发症发生率,也减少了住院时间和费用,既保障了患者生命健康利益,又节省了医疗支出。同时 ERAS 在老年髋部骨折领域的研究和实施,为进一步发展和完善老年髋部骨折围术期的全程管理方案提供了依据。 结论 ERAS 在老年髋部骨折围术期的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折围术期的治疗管理提供了一种优选方案。

    发表时间:2018-07-30 05:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年股骨转子间骨折患者术后死亡危险因素分析

    目的分析老年股骨转子间骨折术后死亡率及其危险因素。方法以 2014 年 1 月—2015 年 12 月因股骨转子间骨折行股骨近端交锁髓内钉内固定治疗的患者为研究对象,其中 135 例患者符合选择标准纳入研究。收集患者临床资料,包括性别、年龄、入院至手术时间、合并内科疾病,以及入院时血红蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)、营养状况。采用单因素分析及 Cox 比例风险模型筛查患者术后死亡危险因素。结果内固定术后 2 年内共 27 例(20.0%)患者死亡,其中 16 例(11.9%)于术后 1 年内死亡。单因素分析显示,年龄、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、合并内科疾病数量、入院时血红蛋白及白蛋白水平是股骨近端交锁髓内钉内固定治疗的老年股骨转子间骨折患者术后死亡影响因素(P< 0.05)。多因素分析显示,年龄(≥80 岁)、合并 2 种以上内科疾病和术前白蛋白<35 g/L 是患者术后死亡的独立危险因素(P< 0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者术后死亡率高,因此对于此类患者,尤其是高龄、合并内科疾病较多和低白蛋白患者,应综合评估围术期风险,加强围术期管理,以改善临床预后。

    发表时间:2019-12-23 09:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展

    目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折 MDT 模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介绍东南大学附属中大医院老年髋部骨折 MDT 的模式与特色。结果MDT 临床应用模式多样、各有特色,可缩短患者住院时间和术前等待时间,降低内科并发症发生率,节约人力成本和降低患者死亡率。结论MDT 模式在老年髋部骨折治疗中的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折的治疗提供了一种优选方案。

    发表时间:2020-02-18 09:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折的临床应用

    目的观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效。方法回顾分析 2016 年 8 月—2018 年 2 月采用 MDT 模式管理的 76 例老年髋部骨折患者临床资料(MDT 组),并与 2014 年 1 月—2015 年 12 月采用骨科传统模式管理的 102 例患者资料(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄及年龄构成、骨折类型以及手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);但 MDT 组患者合并症数目显著高于传统组(t=6.295,P=0.000),且两组不同合并症数目的比例比较差异亦有统计学意义(χ2=28.442,P=0.000)。比较两组患者会诊率与转科率、术前等待时间、2 d 和 3 d 内手术率、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、失访率及住院期间、术后 1 个月、3 个月、1 年死亡率。结果 传统组和 MDT 组患者围术期接受的总会诊率分别为 56.86%(58/102)和 56.58%(43/76),总转科率分别为 15.69%(16/102)和 15.79%(12/76),差异均无统计学意义(P>0.05)。其中传统组重症医学科(intensive care unit,ICU)转科率显著高于 MDT 组,MDT 组老年科会诊率和转科率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组其他科室会诊率和转科率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MDT 组术前等待时间、手术时间、术后住院时间及总住院时间均显著短于传统组,3 d 内手术率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组 2 d 内手术率比较差异无统计学意义(χ2=2.027,P=0.155)。MDT 组总住院费用、股骨颈骨折及转子间骨折住院费用均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组转子下骨折住院费用比较差异无统计学意义(Z=−1.715,P=0.086)。传统组和 MDT 组失访率分别为 6.86%(7/102)和 3.95%(3/76),差异无统计学意义(χ2=0.698,P=0.403)。传统组患者住院期间、术后 1 个月、3 个月及 1 年死亡率分别为 0、1.05%(1/95)、3.16%(3/95)、7.37%(7/95),MDT 组分别为 0、0、2.74%(2/73)、6.85%(5/73),两组各时间点死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在老年髋部骨折治疗管理中实施 MDT 模式缩短了患者术前等待时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间,降低了 ICU 转科率和会诊率,提高了接收病情复杂患者手术的能力,更合理地利用了医疗资源。

    发表时间:2019-09-18 09:49 导出 下载 收藏 扫码
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