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找到 作者 包含"郑志华" 1条结果
  • 膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的治疗

    目的总结膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的治疗经验。方法以 2008 年 1 月—2017 年 12 月因膝关节周围恶性肿瘤行保肢术的 212 例患者作为研究对象,其中术后发生关节感染 14 例。2 例急性感染给予敏感抗生素治疗;12 例慢性感染一期清创并植入抗生素骨水泥占位器,待感染控制后二期行假体翻修(8 例)、膝关节融合(2 例)、截肢术(2 例)。对患者年龄、性别、保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、血清白蛋白、血红蛋白、保肢手术时间,以及保肢术后引流时间、输血量进行分析,筛选保肢术后感染的危险因素;观察感染、肿瘤复发情况,采用 Enneking 评分系统评价肢体功能。结果单因素分析显示,保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、保肢手术时间以及术后引流时间是保肢术后感染的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,保肢手术时间、保肢术前化疗周期以及保肢术后引流时间是保肢术后感染的危险因素(P<0.05)。14 例患者中 1 例于二期术后 6 个月因交通事故死亡,13 例获长期随访,随访时间 12.2~48.0 个月,平均 19.9 个月。2 例急性感染者均治愈。11 例慢性感染者中,2 例一期术后占位器半脱位;9 例感染治愈,2 例感染复发。术后 12 个月,13 例患者肢体功能 Enneking 评分为 12~26 分,平均 20 分。1 例发生肺转移,余未发现肿瘤转移、复发。结论保肢手术时间、保肢术前化疗周期以及保肢术后引流时间是膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的危险因素。尽早进行病原学检查及药物敏感性试验是治疗此类术后感染的关键,一期行清创联合抗生素骨水泥占位器可有效治愈感染,挽救患者肢体。

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