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找到 关键词 包含"假体周围感染" 5条结果
  • 关节假体周围感染预防的研究进展

    目的总结关节假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)预防的研究进展,为临床工作提供参考。 方法查阅近年来国内外PJI相关文献,进行综合分析及归纳总结。 结果PJI的预防涉及人工关节置换术前、术中及术后各阶段,目前临床以多种方法综合治疗为主。 结论对于人工关节置换术患者,采用多层面综合治疗方法可有效预防PJI。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 保留假体清创术治疗人工关节置换术后假体周围感染的临床研究

    目的探讨应用保留假体清创术治疗人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)及人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的中期疗效以及导致清创失败的危险因素。方法回顾分析 2011 年 1 月—2015 年 1 月,应用保留假体清创术治疗的 45 例 THA 及 TKA 后 PJI 患者临床资料。男 19 例,女 26 例;年龄 23~78 岁,平均 58.4 岁。THA 16 例,TKA 29 例。40 例为初次关节置换术后、5 例为翻修术后发生感染。关节置换或者翻修术至出现感染症状时间为 0.5~72.0 个月,平均 15.5 个月;出现感染症状至该次清创时间为 3~270 d,平均 35 d。早期感染 13 例,急性血源性感染 24 例,晚期感染 8 例。X 线片检查显示假体未见异常。术前关节液细菌培养提示,17 例阴性、28 例阳性。12 例患者原手术切口周围存在与关节腔相通窦道。记录患者住院时间,髋、膝关节功能评分,感染愈合情况;统计学分析影响感染治疗效果的危险因素。结果患者住院时间 5~79 d,平均 22.6 d。患者术后均获随访,随访时间 24~74 个月,平均 52 个月。末次随访时,THA 患者髋关节 Harris 评分及 TKA 患者膝关节美国特种外科医院(HSS)评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后 33 例感染控制,感染治愈率为 73.3%。单因素分析显示,感染症状持续时间、术前窦道形成是影响感染治疗效果的可能因素(P<0.05);多因素分析显示,术前窦道形成是其危险因素(P<0.05)。结论保留假体清创术联合足量抗生素治疗 THA 及 TKA 术后 PJI,可以达到控制感染、避免翻修的目的。对于已形成窦道、感染症状持续 14 d 以上的患者清创后感染复发的风险较高。

    发表时间:2018-05-30 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 隆乳术后假体周围感染的危险因素分析

    目的 探讨隆乳术后假体周围感染的危险因素,为降低术后感染风险提供依据。方法 回顾分析 2010 年 1 月—2018 年 1 月行假体隆乳术的 1 056 例女性患者临床资料。患者年龄 20~44 岁,平均 31.6 岁。体质量指数(body mass index,BMI)19.0~31.1 kg/m2,平均 24.47 kg/m2。参照美国疾病预防控制中心(CDC)的术后假体周围感染标准诊断,将患者分为感染组和未感染组,对年龄、BMI、合并糖尿病、免疫抑制史、吸烟史、乳腺手术史、乳腺炎病史、术前合并活动性皮炎、手术入路、假体类型、假体形状、假体植入层次、是否联合乳房悬吊、手术时间、术后应用抗生素时间、术后是否接受潜在感染手术、术后是否发生乳房碰撞进行单因素分析,初步筛选术后假体周围感染的影响因素;进一步采用 logistic 回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果 术后 60 例发生假体周围感染,感染率为 5.68%。其中急性感染 11 例,亚急性感染 33 例,迟发性感染 16 例;细菌培养结果阳性 20 例。术后发生乳房碰撞 114 例。单因素分析显示,合并糖尿病、免疫抑制史、吸烟史、乳腺炎病史、术后发生乳房碰撞、术后接受潜在感染手术、联合乳房悬吊是术后假体周围感染的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,合并糖尿病、吸烟史以及术后发生乳房碰撞是术后假体周围感染的危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病、吸烟及术后发生乳房碰撞是假体隆乳术后发生假体周围感染的危险因素。

    发表时间:2019-06-20 03:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术间断缝合与美容缝合疗效比较研究

    目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切口采用间断缝合与美容缝合的疗效。方法回顾分析 2017 年 1 月—2018 年 4 月行初次 TKA 的 48 例膝关节骨关节炎患者临床资料,其中 23 例切口采用间断缝合(A 组),25 例采用美容缝合(B 组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、病程、内外翻畸形程度及术前膝关节学会评分系统(KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、IL-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后 1、6 个月行患侧膝关节 KSS 评分,评估关节功能恢复情况;术后 1、3、5 d 行 VAS 评分,评价患侧膝关节疼痛程度;术后 1 d 和 1 个月采静脉血检测 IL-6、PCT、CRP 及 ESR 等炎性指标水平,评估假体周围感染发生风险;术后 6 个月采用 Likert 评分标准评估患者切口满意度,并记录两组患者术后住院时间。结果 两组患者均获随访,随访时间 7~17 个月,平均 11.3 个月。两组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(t=−1.907,P=0.063);术后 6 个月 A 组患者切口满意度 Likert 评分显著低于 B 组(t=−2.196,P=0.033)。术后各时间点两组 VAS 评分、KSS 临床评分和 KSS 功能评分均较术前显著改善(P<0.05);两组术后 5 d VAS 评分较术后 1 d 显著改善,术后 6 个月 KSS 临床及功能评分较术后 1 个月显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后 3、5 d B 组 VAS 评分显著优于 A 组(P<0.05)外,其余各时间点各评分两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点两组 IL-6、PCT、CRP 及 ESR 表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 美容缝合在切口外观、术后疼痛管理方面优于间断缝合,但两者在 TKA 术后早期关节功能及假体周围感染发生风险方面无明显差异。

    发表时间:2019-08-23 01:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的治疗

    目的总结膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的治疗经验。方法以 2008 年 1 月—2017 年 12 月因膝关节周围恶性肿瘤行保肢术的 212 例患者作为研究对象,其中术后发生关节感染 14 例。2 例急性感染给予敏感抗生素治疗;12 例慢性感染一期清创并植入抗生素骨水泥占位器,待感染控制后二期行假体翻修(8 例)、膝关节融合(2 例)、截肢术(2 例)。对患者年龄、性别、保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、血清白蛋白、血红蛋白、保肢手术时间,以及保肢术后引流时间、输血量进行分析,筛选保肢术后感染的危险因素;观察感染、肿瘤复发情况,采用 Enneking 评分系统评价肢体功能。结果单因素分析显示,保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、保肢手术时间以及术后引流时间是保肢术后感染的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,保肢手术时间、保肢术前化疗周期以及保肢术后引流时间是保肢术后感染的危险因素(P<0.05)。14 例患者中 1 例于二期术后 6 个月因交通事故死亡,13 例获长期随访,随访时间 12.2~48.0 个月,平均 19.9 个月。2 例急性感染者均治愈。11 例慢性感染者中,2 例一期术后占位器半脱位;9 例感染治愈,2 例感染复发。术后 12 个月,13 例患者肢体功能 Enneking 评分为 12~26 分,平均 20 分。1 例发生肺转移,余未发现肿瘤转移、复发。结论保肢手术时间、保肢术前化疗周期以及保肢术后引流时间是膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的危险因素。尽早进行病原学检查及药物敏感性试验是治疗此类术后感染的关键,一期行清创联合抗生素骨水泥占位器可有效治愈感染,挽救患者肢体。

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