华西医学期刊出版社
关键词
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 关键词 包含"关节融合术" 10条结果
  • 血友病足踝部病变的外科治疗

    目的探讨外科治疗血友病足踝部病变围术期处理方法、术式选择及疗效。 方法1998年6月-2012年2月,收治血友病足踝部病变男性患者10例(12足)。年龄13~41岁,平均22.6岁。其中甲型血友病9例(11足),乙型血友病1例(1足)。单足受累8例,双足2例;左侧3足,右侧9足。病程5~84个月,平均32.2个月。术前根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(43.2 ± 21.1)分,简明健康调查量表(SF-36量表)评分总分为(45.4 ± 20.0)分。入院后给予凝血因子2 000~3 500 U行预试验,围术期行凝血因子替代方案治疗。行踝关节融合术4例(4足),单纯跟腱延长/肌腱转移术7例(8足);其中1例左足行单纯跟腱延长术,右足行踝关节融合术。 结果手术时间65~265 min,平均141.1 min;除1例术中出血400 mL、术中回输200 mL自体血外,其余患者出血量均lt; 50 mL,围术期均未输血。患者切口均Ⅰ期愈合,术后无感染、下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症发生。 患者均获随访,随访时间6个月~14年3个月,中位时间22个月。行踝关节融合术患者末次随访时X线片检查示踝关节完全融合。术后6个月及末次随访时,AOFAS评分分别为(78.8 ± 14.7)分和(75.8 ± 14.5)分, SF-36量表评分总分分别为(76.6 ± 13.1)分和(75.5 ± 13.2)分,两指标与术前比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);术后6个月与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论对于血友病足踝部病变患者,手术治疗可以缓解足踝部疼痛,改善功能。术前行凝血因子预试验,围手术期行凝血因子替代方案,可降低术后大出血发生率。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜辅助下与开放性踝关节融合术的疗效比较

    目的 比较关节镜辅助下与开放性踝关节融合术的疗效。 方法回顾分析2008年1月-2011年1 月收治的30例行单侧踝关节融合术患者临床资料,其中关节镜辅助下手术14例(关节镜组),开放手术16例(开放式组)。两组患者性别、年龄、病损类型、病程及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。通过手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后AOFAS评分及骨性融合率对两组临床疗效进行评估。 结果 关节镜组手术时间显著长于开放式组,术中出血量及术后住院时间均显著少于开放式组,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。开放式组术后发生1例切口浅表感染,余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访12个月。X线片复查示,两组均无螺钉断裂发生。术后3个月关节镜组和开放式组分别有13例(92.86%)和10例(62.50%)植骨达骨性融合,比较差异有统计学意义(χ2=3.850,P=0.049);12个月时关节镜组14例(100%)均达骨性融合,开放式组15例(93.75%)达骨性愈合,比较差异无统计学意义(χ2=0.910,P=0.341)。两组术后各时间点AOFAS评分均较术前显著提高(P lt; 0.05);术后1、3个月两组AOFAS评分比较差异无统计学意义(P gt; 0.05),但6、12个月时差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论关节镜辅助下行踝关节融合术具有术中出血少、住院时间短、早期融合率高、术后关节功能恢复好的优点,整体临床疗效优于开放性踝关节融合术。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 踝关节融合术固定方式研究进展

    目的 对踝关节融合术的固定技术和研究进展进行综述。 方法 广泛查阅近年来国内外关于踝关节融合术固定技术研究的文献,对临床常用各种内、外固定方式的特点及研究进展进行分析总结。 结果 内、外固定器材种类众多,各具特点。目前普遍认为内固定术是治疗晚期踝关节疾病的首选方式,但对于伴有严重骨缺损、慢性活动性感染、软组织广泛受损等不适用内固定装置的情况,外固定术安全、可靠。 结论 对于严重或晚期踝关节疾病,踝关节融合术是一项技术成熟、疗效确切的治疗手段。在内固定使用适应证的拓展研究和内、外固定技术对比与联合应用两个方面的研究有待进一步深入,这对于如何选择合适的固定方式,并获得更好的临床治疗效果具有重要意义。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下踝关节融合术的临床应用

    目的 总结关节镜技术在踝关节融合术中的应用。 方法 2005 年4 月- 2009 年4 月,采用关节镜下踝关节融合术治疗12 例踝关节病变患者。男9 例,女3 例;年龄21 ~ 56 岁,平均38.6 岁。创伤性关节炎10 例,感染性关节炎2 例。左足4 例,右足8 例。病程5 个月~ 14 年。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。12 例均获随访,随访时间14 ~ 36 个月,平均19 个月。术后患者行走恢复正常,踝关节无肿胀及明显疼痛。术后3 ~ 7 个月X 线片示踝关节均骨性融合。 结论 关节镜下行踝关节融合术具有微创的优点,且术后关节融合率高。

    发表时间:2016-09-01 09:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 跟骰关节融合对距舟关节三维运动度影响的实验研究

    目的 探讨跟骰关节融合对距舟关节三维运动度的影响及其临床意义。 方法 10只新鲜尸体足标本,通过建立非负重位尸体足模型,结合力偶矩、弯矩及平衡加载方法,应用三维坐标仪测量分析跟骰关节融合前、后距舟关节在大体足背屈、跖屈、内收、外展、内翻及外翻运动中的三维运动度变化。 结果 跟骰关节融合后,距舟关节三维运动度较融合前明显减小(P<0.01);其运动范围在矢状面减少31.21%±6.08%,冠状面减少51.46%±7.91%,水平面减少36.98%±4.12%,平均减少41.25%±6.02%。 结论 跟骰关节融合对距舟关节三维运动度有较大的限制作用,临床应用时不可忽视此负面效应。

    发表时间:2016-09-01 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 三关节融合术治疗跟骨骨折远期并发症的疗效评价

    目的 评价采用三关节融合术治疗跟骨骨折远期并发症的临床疗效。 方法 1990年~2001年,采用距下、距舟和跟骰三关节融合术治疗12例跟骨骨折并发症患者,均行Ollier足外侧切口,其中2例行腓骨肌腱松解术,1例行胫神经减压和移位术。本组男7例,女5例,年龄29~64岁。于骨折后5~22个月,平均18个月,出现疼痛、畸形等并发症。术前后足功能评分、腓骨远端至跟骨中心距离、Bohler角、患足与正常足距骨前倾角之差和跟骨高度分别为40.00±5.22分、0.41±0.03 cm、12.00±3.40°、17.00±3.32° 和4.12±0.35 cm。结果 术后获随访3~13年,平均7年。术后后足功能评分、腓骨远端至跟骨中心距离、Bohler角、患足与正常足距骨前倾角之差和跟骨高度分别为75.00±6.46分、0.73±0.02 cm、31.00±5.61°、9.00±3.15°和6.75±0.62 cm,各指标与术前比较差异均有统计学意义(Plt;0.05)。 结论 对跟骨骨折并发后足疼痛和畸形,进行病因评估及采用适当的手术方式是极其重要的;恢复后跟高度和跟骨的解剖关系是手术成功的关键。

    发表时间:2016-09-01 09:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下距下关节融合术治疗距下关节炎

    目的 探讨关节镜下距下关节融合术治疗距下关节炎的临床疗效。 方法 2007年1月-2011年8月,对12例距下关节炎患者行关节镜下距下关节融合术,其中男9例,女3例。术后应用美国足踝外科协会踝-后足评分系统进行评价。 结果 术后获12~42个月随访,平均22.8个月。12例X线检查均提示骨性融合,平均愈合时间11.2周(8~15周)。术前总评分(32.15 ± l1.24)分;术后总评分(81.40 ± 9.62)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。优10例,良2例。 结论 采用关节镜下距下关节融合术创伤小,恢复快,可适当早期活动及负重,骨性融合率满意,效果确切,值得推广。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 单纯距舟关节融合术治疗 Müller-Weiss 病疗效分析

    目的 评估单纯距舟关节融合术治疗 Müller-Weiss 病的早期疗效。 方法 2013 年 5 月—2015 年 2 月,采用单纯距舟关节融合术治疗 Müller-Weiss 病 13 例。其中男 2 例,女 11 例;年龄 42~67 岁,平均 59 岁。病程 8~20 年,平均 13 年。根据 Maceira 分期:Ⅲ期 7 例,Ⅳ期 6 例。术前患足负重位 X 线片测量足弓高度为(43.1±1.8)mm;侧位 X 线片测量 Meary 角为(–2.8±2.3)°,距跟角为(5.8±2.4)°;Saltzman 位 X 线片测量跟骨外翻角为(–2.0±0.7)°。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分为(43.5±12.4)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.3±1.5)分。 结果 患者均获随访,随访时间 14~39 个月,平均 20 个月。患足疼痛及间歇性跛行等症状均消失,距舟关节均骨性融合,融合时间 12~16 周,平均 13 周。术后无切口感染、皮肤坏死、内固定物断裂等并发症发生。末次随访时,足弓高度、Meary 角、距跟角和跟骨外翻角分别为(52.5±2.2)mm、(1.3±2.2)°、(16.5±3.7)°、(0.4±0.7)°,AOFAS 中足评分为(83.8±9.1)分,VAS 评分为(1.0±0.4)分,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于保守治疗无效的 Müller-Weiss 病患者,如距下关节和跟骰关节受累较少,单纯距舟关节融合术是一种可靠、有效的治疗方法。

    发表时间:2017-12-11 12:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 趾间关节融合术研究进展

    目的对趾间关节融合术矫治趾间关节畸形的研究进展进行综述。方法广泛查阅国内外关于趾间关节融合术相关文献,对其适应证、融合方式、固定方式、并发症等方面进行总结分析。结果趾间关节融合术适应证为锤状趾、爪形趾、槌状趾等足趾畸形。从融合面不同形态来看,融合方式包括端-端融合、榫卯融合、球窝融合及 V 形截骨融合。固定方式分为经皮克氏针固定、钢丝缝扎固定及骨髓内固定三类,骨髓内固定物种类繁多。趾间关节融合术并发症包括血管损伤、固定物相关并发症及一般外科手术后并发症三大类。结论趾间关节融合术是矫正部分足趾畸形的一种良好术式,但各种并发症发生率不容忽视,临床上仍缺乏有关趾间关节融合术的研究。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • 带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端肿瘤的疗效研究

    目的探讨采用带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤的疗效。方法2012 年 3 月—2018 年 1 月,采用带血管蒂腓骨重建治疗 11 例胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤患者。其中男 7 例,女 4 例;年龄 16~39 岁,平均 20 岁。原发性骨肉瘤 8 例,侵袭性骨巨细胞瘤 2 例,血管内皮瘤 1 例。Enneking 分期:良性 3 期 2 例,恶性ⅠA 期 1 例、ⅡA 期 4 例、ⅡB 期 4 例。病程 1~6 个月,平均 2.7 个月。术后采用美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分评价患肢功能;影像学复查移植腓骨远、近端愈合情况,测量腓骨直径。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 1.3~7.1 年,平均 3.4 年。随访期间均无肿瘤复发及转移发生。10 例移植腓骨近、远端均达骨性愈合,其中近端愈合时间 7~12 个月,平均 10.1 个月;远端愈合时间 7~12 个月,平均 9.3 个月。1 例移植腓骨远端术后 13 个月时愈合;近端 19 个月时仍未愈合,行近端植骨术后愈合。4 例远端螺钉固定者中,2 例移植骨折愈合后发生内固定周围骨折,无 1 例发生皮肤坏死及感染;7 例远端钢板固定者均未出现移植腓骨内固定周围骨折,但 1 例发生胫前皮肤坏死。术后 12 个月时,腓骨直径较术前增加 1~5 mm,平均 2.4 mm。MSTS 评分为 17~27 分,平均 22.8 分。结论对于胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤,采用带血管蒂腓骨重建可获得较好踝关节功能,是一种有效的保肢手术。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
共1页 上一页 1 下一页

Format

Content