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找到 关键词 包含"后交叉韧带" 35条结果
  • 关节镜辅助下膝后内侧切口治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

    目的探讨关节镜辅助下采用膝后内侧切口治疗急性后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的方法及临床疗效。 方法2010年1月-2012年1月,采用关节镜辅助下膝后内侧切口复位内固定治疗22例急性PCL胫骨止点撕脱骨折患者。男14例,女8例;年龄18~48岁,平均32岁。致伤原因:交通事故伤14例,运动伤4例,摔伤4例。伤后至手术时间7~16 d,平均10 d。后抽屉试验均为阳性。单纯PCL损伤14例,合并半月板损伤6例,软骨损伤2例。术前膝关节功能Lysholm评分为(51.1 ± 3.4)分。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症发生。22例均获随访,随访时间12~24个月,平均18.4个月。X线片复查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2~4个月,平均3个月。术后6个月5例后抽屉试验为阳性,余均为阴性。术后6个月Lysholm评分为(96.0 ± 2.2)分,与术前比较差异有统计学意义(t=43.020,P=0.000)。 结论关节镜辅助下膝后内侧切口复位内固定治疗急性PCL胫骨止点撕脱骨折是一种创伤小、操作安全、方法简便、疗效确实的方法。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下保留残端四股腘绳肌腱单束重建后交叉韧带疗效观察

    目的 探讨关节镜下保留残端4股腘绳肌腱单束重建后交叉韧带 (posterior cruciate ligament,PCL)的方法及疗效。 方法 回顾分析2007年10月-2012年8月收治并获随访1年以上的32例PCL断裂患者临床资料。男24例,女8例;年龄20~53岁,平均35.6岁。致伤原因:交通事故伤21例,运动伤8例,高处坠落伤3例。病程1周~2 年,中位病程6.3周。单纯PCL断裂9例;复合韧带损伤23例,其中合并前交叉韧带断裂10例,后外侧复合体损伤11例,后内侧复合体损伤2例。膝关节功能Lysholm评分为(53.8 ± 7.1)分,根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评级标准,C级10例、D级22例。取同侧自体腘绳肌腱于关节镜下重建PCL,股骨端纽扣钢板悬吊固定,胫骨端生物界面螺钉固定,清理残端漂浮物,保留结构稳定的连续性韧带残端。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。32例均获随访,随访时间12~36个月,平均23.4个月。术后患者膝关节不稳症状均消失,胫骨结节塌陷征及后抽屉试验、Lachman试验均为阴性。末次随访时,膝关节活动度均恢复至正常范围。Lysholm评分为(92.3 ± 2.0)分,较术前显著提高,差异有统计学意义(t= —34.32,P=0.00)。根据IKDC评级标准,A级26例、B级6例,与术前比较差异有统计学意义(Z= —5.57,P=0.00)。结论 关节镜下保留残端4股腘绳肌腱单束重建PCL具有操作简便、创伤小的优点,术后膝关节功能恢复良 好。

    发表时间:2016-08-31 04:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 后交叉韧带保留与否对膝关节本体感觉的影响

    目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)保留或不保留后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)对术后膝关节本体感觉的影响。 方法将2009年6月-2010年6月收治且符合选择标准的38例骨性关节炎患者,按随机数字表法分为PCL保留组(A组)和PCL替代组(B组),各19例。两组患者性别、年龄、病程及膝关节活动度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术前及术后12个月采用美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评价临床疗效,采用膝关节被动角度再生试验进行30、60、90° 3个不同角度的本体感觉评定。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨折、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~17个月,平均14.1个月。两组患者膝关节功能均较术前显著改善,术后12个月WOMAC评分及膝关节被动角度再生试验结果与术前比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);两组间比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论TKA术中无论PCL保留与否,患者术后膝关节本体感觉均较术前提高,保留或不保留PCL膝关节本体感觉无明显差异。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 股骨后髁偏距与股骨后滚距离对后交叉韧带切除旋转平台型假体人工全膝关节置换术后膝关节屈曲度的影响

    目的 观察采用后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)切除旋转平台型假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后股骨相对于胫骨的前后运动模式和股骨后髁偏距(posterior condylar offset,PCO)的变化,探讨二者对膝关节屈曲度(range of flexion,ROF)的影响。 方法 回顾分析2007 年1 月- 2009 年6 月40 例40 膝采用PCL 切除旋转平台型假体行TKA 患者的临床资料。男18 例,女22 例;年龄56 ~ 87 岁,平均70.6 岁。病程5 ~ 14 年,平均9.1 年。左膝11 例,右膝29 例。术前膝关节外科学会评分(KSS)为(48.0 ± 5.5)分,ROF 为(77.9 ± 9.0)°。手术前后摄X 线片测量PCO 及股骨后滚距离,以术后最大屈膝时股骨后滚距离和PCO 的变化值为自变量,以膝关节最大ROF 的改善值为因变量,进行多元逐步回归分析。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12 ~ 19个月,平均14.7 个月。末次随访时KSS 评分为(91.9 ± 3.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—77.600,P=0.000);临床效果优良。末次随访时ROF 为(102.0 ± 9.3)°,与术前比较差异有统计学意义(t=—23.105,P=0.000)。术前PCO 为(31.6 ± 5.5) mm,末次随访时为(30.6 ± 5.9)mm,差异有统计学意义(t=3.565,P=0.001)。术后末次随访时股骨后滚距离为(—1.2 ± 2.1)mm,95% 可信区间为—1.9 ~ —0.6 mm;27 例(67.5%)发生矛盾性前移,1 例(2.5%)位移为0 mm,12 例(30.0%)出现后移。经多元逐步回归分析,回归方程成立(R=0.785,R2=0.617,F=61.128,P=0.000),股骨后滚距离可纳入方程(t=7.818,P=0.000),但PCO 被剔除(t=1.471,P=0.150),最终得到的回归方程为y=25.587+2.349x。 结论 采用PCL 切除旋转平台型假体行TKA 术后的股胫运动学多表现为屈膝过程中股骨相对胫骨的矛盾性前移,它是限制术后膝关节ROF 的因素之一;术后PCO 改变与术后ROF 无相关性。

    发表时间:2016-08-31 05:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 前后交叉韧带同时重建固定角度实验研究

    目的 探讨采用自体半腱肌肌腱同时重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)移植肌腱固定时膝关节屈曲最佳角度。 方法 清洁级6 ~ 8 月龄新西兰大白兔24 只,雌雄不限,体重(2.5 ± 0.2)kg,根据重建韧带固定时膝关节屈曲角度不同,随机分为3 组(n=8)。取双侧后肢半腱肌肌腱,同时重建右后肢PCL 及ACL,并分别于膝关节屈曲90°(A 组)、60°(B 组)、30°(C 组)位固定。术后观察实验动物一般情况;术后3 个月时,采用空气栓塞法处死实验动物,取膝关节远、近端各10 cm 长肢体,行伸屈等长实验、前后位移实验、膝关节内外旋转实验。 结果 实验动物均存活至实验完成。3 组间ACL 及PCL 最大位移比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。各组前、后方位移均lt; 1 mm,提示前、后稳定性均良好;A 组屈曲30° 时前方位移及屈曲90° 时后方位移均较C 组大,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。A 组内、外旋转角度与C 组比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);其余各组间比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 同时重建兔ACL 及PCL,以屈曲60° 行韧带固定效果最佳。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下同种异体跟腱经股骨双束双隧道重建后交叉韧带

    目的  探讨采用同种异体跟腱经股骨双束双隧道重建后交叉韧带的方法及临床疗效。  方法  2005年9 月- 2006 年 9 月,应用同种异体跟腱经股骨双束双隧道重建后交叉韧带治疗 17 例Ⅲ度急性后交叉韧带损伤患者。男12 例,女 5 例;年龄 19 ~ 48 岁,平均 31.7 岁。左膝 10 例,右膝 7 例。致伤原因:运动伤 6 例,交通伤 11 例。受伤至手术时间 7 ~ 30 d,平均 16 d。术前屈膝活动度为(121.8 ± 4.1)°;后抽屉试验均为阳性,侧扳试验均为阴性。Lysholm 评分为(50.8 ± 6.1)分, Tegner评分为(1.3 ± 0.7)分。KT-1000测量双侧膝关节前后向松弛度差异为(10.5 ± 1.6) mm。 结 果  患者手术时间(67.8 ± 9.4) min,术后体温超过 37.4℃时间为(5.4 ± 1.2)d,住院时间(13.6 ± 2.4)d。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。17 例均获随访,随访时间 18 ~ 30 个月,平均 25 个月。末次随访时屈膝活动度为(116.9 ± 3.1)°,与术前比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。后抽屉试验及侧扳试验均为阴性。双膝前后向松弛度差异为(2.7 ± 1.7)mm,Lysholm 评分及 Tegner 评分分别为(91.6 ± 3.2)、(6.0 ± 0.7)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。  结论  同种异体跟腱是重建后交叉韧带的良好移植物。双束可分别重建其前外侧束及后内侧束,符合解剖生理结构,可较好地恢复膝关节功能,近期疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • LARS 人工韧带重建后交叉韧带伴后外侧韧带结构损伤疗效观察

    目的 评价应用LARS 人工韧带在关节镜下重建后交叉韧带,并有限切开重建后外侧韧带结构的临床疗效。 方法 2004 年11 月- 2008 年9 月,采用LARS 人工韧带同时重建12 例后交叉韧带伴后外侧韧带结构损伤。男10 例,女2 例;年龄19 ~ 43 岁,平均26.5 岁。交通伤10 例,重物砸伤2 例。病程4 ~ 12 周,平均6.4 周。后抽屉试验及Lachman 试验均为阳性。按国际膝关节文献委员会(IKDC)评分标准均为D 级,Lysholm 评分为(53.2 ± 3.1)分。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间13 ~ 60 个月,平均32.2 个月。后抽屉试验及Lachman 试验均为阴性。末次随访时IKDC 评分均为A 级,Lysholm 评分为(91.5 ± 2.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。KT-1000 检查提示患膝前向及后外向松弛度差异均lt; 3 mm。 结论 应用LARS 人工韧带在关节镜下重建后交叉韧带,同时有限切开重建后外侧韧带结构,术后膝关节可获即时稳定,利于膝关节早期活动,避免相关并发症的发生。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下同种异体胫前肌肌腱重建膝关节前后交叉韧带损伤的疗效观察

    目的 探讨关节镜下同种异体胫前肌肌腱移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的手术方法及疗效。 方法 2005 年2 月- 2006 年7 月,收治10 例ACL 及PCL 同时断裂患者。男7 例,女3 例;年龄18 ~ 45 岁,平均30.2 岁。左膝6 例,右膝4 例。均有明确外伤史。病程1 ~ 3 周,平均1.8 周。关节镜下取26 ~ 28 cm 同种异体胫前肌肌腱重建ACL 及PCL。术后伸膝位支具制动4 周,4 周后开始0 ~ 90° 主动屈膝功能锻炼,6 周后主动屈膝gt; 90°。 结果 手术均顺利完成,术中未发生血管、神经损伤。手术时间90 ~ 110 min,平均100 min。切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。10 例均获随访,随访时间12 ~ 15 个月,平均13.5 个月。行走步态正常,关节活动度为0 ~ 135°。10 例膝关节前抽屉试验及内外侧应力试验均为阴性;后抽屉试验8 例阴性,2 例分级Ⅰ度。2 例术后4 d 出现膝关节积液,经抽液和注射透明质酸钠后消失。Lysholm 膝关节功能评分由术前(24.89 ±5.39)分升至术后12 个月的(96.00 ± 4.59)分,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 关节镜下同种异体胫前肌肌腱重建ACL 及PCL,手术时间短、并发症少、临床效果好。

    发表时间:2016-09-01 09:06 导出 下载 收藏 扫码
  • RIGIDfix 与Intrafix 螺钉在重建后交叉韧带中的应用

    【摘 要】 目的 探讨关节镜下应用可吸收RIGIDfix 交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱,重建膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL )的近期临床效果。 方法 2005 年6 月- 2007 年1 月,收治膝关节PCL 损伤患者 36 例,其中男21 例,女15 例;年龄15 ~ 51 岁,平均30.4 岁。均为单侧损伤,左膝19 例,右膝17 例。36 例均有明确外伤史。单纯PCL 损伤7 例;合并内侧副韧带损伤13 例,外侧副韧带损伤9 例,后外侧结构损伤2 例,内侧半月板损伤11 例,外侧半月板损伤10 例,神经血管损伤2 例。在关节镜下,移植肌腱胫骨侧用可吸收RIGIDfix 交叉钉固定,股骨侧用Intrafix 膨胀挤压螺钉固定。术后随访,采用Lysholm 关节评分、国际膝关节文献编制委员会(internationalknee documentation committee,IKDC)分级评估标准以及后Lachman 试验进行疗效评定。 结果 36 例获随访6 ~ 26个月,平均10.4 个月。IKDC 评分术前B 级3 例(8.4%),C 级12 例(33.3%),D 级21 例(58.3%);术后A 级9 例(25%),B 级21 例(58.3%),C 级6 例(16.7%);Lysholm 评分从术前(42.52 ± 5.24)分增加至术后(91.24 ± 5.68)分;后Lachman试验,术前(+)5 例,(++)20 例,(+++)11 例,术后(+)2 例,(-)34 例;各指标手术前后比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后患者疼痛均消失,关节稳定,恢复关节活动度,固定物无松动;4 例出现局部积液和滑膜炎,经保守治疗后好转。 结 论 关节镜下应用RIGIDfix 交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定自体或异体肌腱重建膝关节PCL,方法简便,固定确实,并可早期行功能锻炼。

    发表时间:2016-09-01 09:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下半腱肌和股薄肌肌腱双束重建后交叉韧带后关节本体感觉的近期改变

    目的 总结关节镜下半腱肌和股薄肌肌腱双束重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)术后膝关节本体感觉的近期改变及手术效果。 方法 2001 年6 月- 2002 年11 月,应用半腱肌和股薄肌肌腱双束重建修复25 例单纯PCL 断裂患者。男19 例,女6 例;年龄16 ~ 58 岁,平均36 岁。运动伤6 例,车祸伤15 例,坠落伤4 例。受伤至手术时间1 周~ 4 个月,平均2.5 个月。23 例患膝后抽屉试验阳性,2 例因急诊入院查体不合作无结果。膝关节MRI 检查均显示PCL 损伤。术前膝关节的错误位置觉为(4.73 ± 0.12)°。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,后抽屉试验呈阴性。25 例均获随访,随访时间20 ~ 41 个月,平均30.1 个月。MRI 检查示术后18 个月骨髓道愈合,无内固定松动脱落。末次随访时Lysholm 关节功能评分由术前(58.6 ± 15.2)分提高至(93.2 ± 7.4)分(P lt; 0.05) 。术后5 个月膝关节错误的位置觉为(5.67 ± 0.32)°,10 个月为(5.45 ± 0.16)°,15 个月为(3.80 ± 0.01)°,20 个月为(3.67 ± 0.25)°,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);末次随访时为(4.56 ± 0.11)°,与对侧正常膝关节(2.13 ± 0.41)° 比较,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 采用半腱肌和股薄肌肌腱双束重建PCL 后,膝关节位置觉于重建术后逐渐减退,15 个月逐渐恢复,20 个月较术前明显增强。术后Lysholm 关节功能评分较术前提高,症状体征均有改善,手术效果可 靠。

    发表时间:2016-09-01 09:18 导出 下载 收藏 扫码
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