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找到 关键词 包含"股骨转子间骨折" 49条结果
  • 股骨小转子复位固定器的设计与临床应用

    目的设计股骨小转子复位固定器,并通过临床应用验证其应用价值及疗效。方法根据股骨转子间骨折的临床解剖特点,设计制作股骨小转子复位固定器。2010年1月-2012年7月,纳入符合选择标准的66例Evans Ⅲ型股骨转子间骨折患者。将患者随机分为两组,试验组32例在动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗基础上,使用股骨小转子复位固定器对小转子进行固定;对照组34例仅单纯行DHS固定治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因及骨折类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、术后股骨颈干角、骨折愈合时间、固定成功率及Harris髋关节功能评分。结果试验组手术时间及术中出血量[(58.4±5.3)min和(186.3±6.6)mL]均显著少于对照组[(78.5±6.2)min和(246.2±8.7)mL](t=—14.040,P=0.000;t=—31.145,P=0.000);两组术后股骨颈干角[试验组(138.6±3.0)°和对照组(139.4±2.9)°]比较差异无统计学意义(t=—1.044,P=0.301)。两组手术切口均Ⅰ期愈合。试验组30例获随访,随访时间12~24个月,平均15个月;对照组31例获随访,随访时间13~25个月,平均16个月。两组骨折均顺利愈合,试验组骨折愈合时间[(8.8±2.0)周]显著少于对照组[(10.7±3.4)周](t=—2.871,P=0.006)。术后12个月试验组和对照组固定成功率分别为93.3%(28/30)和67.7%(21/31),比较差异有统计学意义(χ2=6.319,P=0.022)。试验组和对照组Harris髋关节功能评分优良率分别为83.3%(25/30)和58.1%(18/31),差异有统计学意义(χ2=4.680,P=0.049)。结论对于股骨转子间骨折,在DHS固定基础上应用股骨小转子复位固定器,可减少骨折块周围软组织剥离,缩短手术及骨折愈合时间,最大限度地保存髋关节功能。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 双极股骨头置换合并张力带钢丝固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折

    目的探讨双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。 方法2004年1月-2010年12月,应用双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗48例90岁以上骨质疏松性股骨转子间骨折。男15例,女33例;年龄90~99岁,平均94.1岁。均为跌倒致伤,排除病理性骨折。骨折至手术时间2~7 d,平均4.2 d。骨折按Tronzo Evans分型标准,Ⅳ型25例,Ⅲ 型20例,Ⅱ型 3例。均伴严重骨质疏松;均合并1种以上内科疾病,合并脊柱压缩性骨折10例。 结果患者均顺利完成手术,术后2年内因内科疾病死亡6例;存活患者中39例获随访,随访时间2~7年,平均3.1年。术后出现短期精神障碍9例,可疑尿路感染2例,骶尾部褥疮1例,遗留髋部疼痛1例,大腿疼痛1例,患侧下肢深静脉血栓形成1例。术后患者切口均Ⅰ期愈合。X线片检查示骨折均愈合,随访期间无骨溶解及假体松动、下沉、断裂,未见明显异位骨化发生;均无假体翻修。术后2年Harris评分获优5例,良28例,可5例,差1例,优良率达84.6%;评分显著高于术后6周,差异有统计学意义(t= —14.79,P=0.00)。术后2年生命质量量表(SF-12)评分显著高于术后6周,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后6周及2年VAS评分均显著低于术前,术后2年低于术后6周,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论采用双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折固定牢固,允许患者早期负重锻炼、缓解疼痛,改善髋关节功能,减少卧床并发症的发生。

    发表时间:2016-08-31 04:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折

    目的 总结股骨近端锁定钢板(proximal femur locking plate,PFLP)微创治疗股骨转子间骨折的疗效。 方法 2007 年5 月- 2008 年10 月,采用PFLP 微创治疗股骨转子间骨折24 例,并与同期采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗的32 例股骨转子间骨折患者临床疗效进行比较。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折分型(AO 分型)、骨质量Singh 分级、受伤至入院时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果 术后2 组患者切口均Ⅰ期愈合。PFLP 组患者均获随访,随访时间12 ~ 14 个月,平均12.6 个月。患者骨折均解剖复位,达骨性愈合。DHS 组30 例获随访,随访时间12 ~ 20 个月,平均13.5 个月。除3 例于术后1 个月发现未达解剖复位外,其余患者骨折均解剖复位,达骨性愈合。PFLP 组切口长度、手术时间、术中失血量、术后负重时间均优于DHS 组(P lt; 0.05),骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 PFLP 是治疗股骨转子间骨折一种适宜选择,相比DHS 具有手术创伤小、手术时间短、并发症少等优点。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 矩形柄人工髋关节置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折

    目的 总结采用矩形柄人工髋关节假体置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效。 方法 2008年1 月- 2010 年3 月,采用矩形柄人工髋关节假体置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折36 例。男16 例,女20 例;年龄75 ~ 93 岁, 平均81.2 岁。均为跌倒致伤。骨折按Evans 分型:Ⅲ型25 例,Ⅳ型11 例。均有不同程度骨质疏松,合并心血管及呼吸系统疾病26 例,糖尿病4 例。受伤至手术时间为3 ~ 9 d,平均5.4 d。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成等并发症发生。 33 例获随访,随访时间12 ~ 36 个月,平均19.7 个月。 X 线片示假体位置良好,无下沉、松动、脱位、髋内翻。末次随访时根据Harris 评分标准,获优20 例,良8 例,可4 例,差1 例,优良率84.8%。 结论 矩形柄人工髋关节假体置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折,股骨近端骨折块成形复位容易,有良好的抗旋转作用和即刻稳定性,能维持假体的前倾角,术后卧床时间短,利于早期功能锻炼,近期临床疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 动力髋螺钉加防旋拉力钉治疗股骨转子间骨折

    目的 总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)加防旋拉力钉治疗股骨转子间骨折的疗效。 方法 2006 年1 月- 2009 年1 月,收治35 例股骨转子间骨折。男25 例,女10 例;年龄16 ~ 78 岁,平均45.2 岁。致伤原因:交通事故伤16 例,摔伤19 例。均为单侧骨折,其中左侧22 例,右侧13 例。骨折按照Evans 分型标准:Ⅰ型10 例,Ⅱ型15 例,Ⅲ型8 例,Ⅳ型2 例。受伤至入院时间为1 h ~ 6 d,平均2.3 d。入院后行患肢皮牵引,对症处理合并伤,于2 ~ 7 d后行DHS 加防旋拉力钉内固定术。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成等早期并发症发生。32 例获随访,随访时间12 ~ 24 个月,平均18.6 个月。X 线片检查示32 例骨折均获骨性愈合,愈合时间为6 ~ 12 个月,平均10个月。术后12 个月根据Parker 等的评定标准评价疗效:获优24 例,良5 例,中3 例。随访期间无髋内翻、内固定物松动、双下肢不等长及患肢短缩外旋畸形等并发症发生。 结论 DHS 加防旋拉力钉可有效防止股骨头旋转,患者可早期功能锻炼,是治疗转子间骨折的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

    目的 总结人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。 方法 2006 年9 月-2008 年2 月,对22 例老年不稳定型股骨转子间骨折行人工股骨头置换。男7 例,女15 例;年龄79 ~ 95 岁,平均83 岁。跌伤14 例,交通伤8 例。骨折按Evans 分型:Ⅱ型3 例,Ⅲ型11 例,Ⅳ型7 例,Ⅴ型1 例。16 例合并骨质疏松。受伤至手术时间为3 ~ 11 d,平均6 d。 结果 手术时间平均68 min,手术出血量平均260 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生。22 例均获随访,随访时间9 ~ 25 个月,平均14 个月。术后3 个月采用Harris 评分评定髋关节功能:获优16 例,良4 例,可2 例,优良率91%。19 例随访1 年以上未见股骨假体松动、下沉,关节脱位及假体周围骨折。 结论 人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,尤其是粉碎性骨折伴骨质疏松者,具有术后可早期下床锻炼,减少并发症发生的优点。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

    目的 总结应用微创动力髋螺钉(minimally invasive dynamic hip screws,MIDHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。 方法 2006 年4 月- 2008 年3 月,应用MIDHS 治疗老年股骨转子间骨折49 例。男22 例,女27 例;年龄65 ~ 78 岁,平均70.2 岁。致伤原因:交通伤7 例,高处坠落伤3 例,跌伤39 例。受伤至手术时间2 ~ 12 d,平均5.5 d。骨折按Evans 分型:稳定型(Ⅰ、Ⅱ型)28 例(57.1%),不稳定型(Ⅲ、Ⅳ型)21 例(42.9%)。Singh 指数≤ 3 者35 例(71.4%),合并骨质疏松。手术于C 臂X 线机引导下应用骨科牵引床行骨折闭合复位后MIDHS 固定,不稳定型骨折均同时于MIDHS 头钉近侧植入1 枚防旋松质骨螺钉。 结果 患者平均手术时间65.2 min,平均失血量189.3 mL,均未输血。术后骨折复位均满意,拉力螺钉位置满意者39 例(79.6%)。住院时间3 ~ 12 d,平均5.8 d。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞发生。49 例均获随访,随访时间12 ~ 30 个月,平均19.8 个月。47 例患者骨折愈合,愈合时间12 ~ 16 周,平均13.1 周。术后1 年髋关节功能Harris 评分为75 ~ 95 分,平均90.8 分。2 例Evans Ⅳ型骨折患者于术后6 ~ 8 周出现内固定失败、骨折不愈合,分别行全髋关节置换和人工股骨头置换;余患者无再骨折、股骨头坏死及手术相关死亡等严重并发症发生。 结论 MIDHS 固定治疗老年股骨转子间骨折手术操作简便、安全、有效。

    发表时间:2016-09-01 09:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 外固定支架在老年股骨转子间骨折的应用

    【摘 要】 目的 评价外固定支架对老年股骨转子间骨折的治疗作用。 方法 2003 年1 月- 2005 年12 月,用外固定支架治疗高龄股骨转子间骨折60 例。其中男37 例,女23 例;年龄73 ~ 95 岁,平均83 岁。骨折至治疗时间2 ~ 15 d,平均5 d,平均12 周;按AO 分型,A1 型22 例,A2 型30 例,A3 型8 例。均合并多种内科疾病而不能耐受内固定手术。 结果 外固定架操作手术时间20 ~ 40 min,平均30 min,术中无明显出血,术中及术后未输血。所有患者均获随访8 ~ 24 个月,平均18 个月。无外固定失败者。全部骨折愈合,愈合时间10 ~ 16 周,平均12 周。无死亡者。有髋内翻畸形4 例;钉道感染8 例,经口服抗生素及局部换药等处理好转,拔除外固定钉后钉道感染痊愈。髋关节功能情况按Harris 评分系统进行评分:优35 例,良22 例,差3 例,优良率95%。 结论 外固定支架治疗股骨转子间骨折具有手术安全、创伤小、失血量少等优点,是治疗老年转子间骨折的良好选择。

    发表时间:2016-09-01 09:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

    目的 总结人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨转子间骨折的早期疗效。 方法 2003 年5 月-2007 年6 月,采用双动人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折36 例。男12 例,女24 例;年龄73 ~ 92 岁,平均83岁。均为跌倒后髋部着地所致骨折。骨折至手术时间3 ~ 20 d,平均8 d。按AO 分型,A1 型3 例,A2 型25 例,A3 型8 例。 结 果 36 例患者均安全渡过围手术期。获随访6 ~ 30 个月,平均18 个月。术后X线片示假体无松动、下沉及脱位,股骨近端无骨溶解或骨吸收,未发现异位骨化。随访末期Harris 评分75 ~ 93 分,平均91 分;术后评价优20 例,良12 例,可4 例,优良率88.9%。 结论 人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨转子间骨折近期随访效果满意,但这一术式技术要求高,应严格掌握适应证。

    发表时间:2016-09-01 09:19 导出 下载 收藏 扫码
  • Gamma钉治疗股骨转子间骨折两种手术方法的临床比较

    目的 比较经典和改良的两种Gamma钉植入方法,为进一步提高手术效率,改善疗效。 方法 2000年8月~2006年8月收治69例股骨转子间骨折患者,男32例,女37例;年龄43~98岁,平均72.3岁。病程3~14 d,平均5.6 d,无合并伤。经典Gamma钉手术组为A组36例,改良Gamma钉手术组为B组33例。参照AO股骨转子间骨折分型标准,A组A1型5例,A2型23例,A3型8例;B组A1型8例,A2型21例,A3型4例。对两组的手术时间、切口长度、出血量、X线暴露次数、引流量及输血量,以及术后肺部感染、切口浅层感染、抗生素使用时间、下床时间、骨折愈合时间,半年后患髋功能Harris评分进行准确记录并作统计分析。 结果 69例均获随访8个月~6年8个月,平均3年6个月。随访1年内无死亡。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、X线透视次数、术后引流量及输血量,A组分别为9.5±4.7 cm,85±35 min,186.0±87.3 ml,9.0±5.1次,102.7±49.8 ml,325.0±169.5 ml;B组分别为5.3±1.2 cm,46±10 min,65.0±26.0 ml,3.0±2.1次,52.5±16.2 ml,203.0±61.2 ml;经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后康复资料显示,肺部感染和切口浅层感染发病率、抗生素使用时间、术后下床时间,B组均优于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复两组比较无统计学意义(P>0.05)。 结论 改进Gamma钉植入方法,可以提高股骨转子间骨折手术效率,改善术后早期恢复的效果,尤其对合并症较多的老年患者,缩短手术和麻醉时间,减少创伤和失血,以及X线暴露次数,更有利于术后早期恢复。

    发表时间:2016-09-01 09:20 导出 下载 收藏 扫码
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